빈혈(anemia)의 종류, 철분대사

빈혈 (anemia)의 종류

- 남자(<13), 여자(<12)

- 빈혈 -> 산소공급이 안되어 저산소증발생 -> 호흡곤란, 어지럼증, 두통, 빈맥, 피곤함..

 

1. 철결핍성 빈혈 (IDA)

- iron 부족 : 철분 섭취부족, 흡수부족, 소요량증가

 

2. 재생 불량성 빈혈

- 골수이상

 

3. 용혈성 빈혈

- 적혈구의 수명 (120일)이 짧아지고, 일찍 파괴됨.

 

4. 거대적혈모구 빈혈

- VitB12(코발라민) or folate(엽산) 부족

 

5. 겸상 적혈구 빈혈, 지중해성 빈혈

- 유전적 요인.

정상수치

- serum iron : 50 - 150

- TIBC : 250 - 350

- transferin sat. : 20 - 50% // iron/TIBC x 100%

- serum ferritin : 20 - 200

 

RDW

- RBC 크기 비균일성, 크기가 제각각인경우 anisocytosis라고 함.

- 정상 (15%이내), MCV 감소하기 전에 상승한다 (IDA예측가능)

 

Reticulocyte (망상적혈구)

- bleeding, hemolysis시에 증가함.

- anemia가 bleeding, hemolysis에 의한 것인지 감별함.

- 빈혈이 있을때, 골수에서 RBC 생산능력을 나타남.

* corrected reticulocyte = reti(%) x Hct/45

* RPI = corrected reti(%)/maturation time // maturation time (Hct수치에 따라 바뀜)

 

<anemia시>

1. RPI > 2.5 -> hemolysis, bleeding

2. RPI < 2.5 -> MCV을 확인한다.

 

MCV (평균적혈구용적)

- RBC 크기

- normocytic (80-100)

 

1. Normocytic

- 생산의 문제

- hypoproliferative

- IDA(mild), BM문제 (aplastic anemia, pure red cell anemia)

- multiple myeloma

 

2. Microcytic

- 성숙의 문제

- IDA(severe), thalassemia, sideroblastic anemia

 

3. Macrocytic

- 성숙의 문제

- VitB12, folate결핍(megaloblastic anemia)

 

철대사 (iron metabolsim)

- 철분(iron) : Hb의 구성요소.

- 하루 철분 1mg/day 필요함 (= 하루 1mg이 소실됨) // 임산부는 1.4mg/day 필요함.

- 흡수 (duodenum, proximal jejunum) -> transferrin에 결합 -> heme합성 -> 골수에서 적혈구형성

- 남는 iron -> ferritin, hemosiderin으로 저장됨. -> 간, 비장, 골수내 존재함.

철분 10mg을 먹으면 1mg정도 흡수됨.

 

- 철분흡수 증가시키는 것 : 위산, 비타민C

- RBC의 평균수명 : 120일 (4달)