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종양내과 질환7

암성통증, 마약성 진통제 WHO 3단계 진통제 사다리 1단계 : 경한 통증 -> 비마약성 진통제 2단계 : 중등도 통증 -> 약한 마약성 진통제 3단계 : 심한 통증 -> 강한 마약성 진통제 신경병성 통증 (neuropathic pain) - 신경 손상 및 신경 압박으로 발생 -> 발작적, 톡톡 쏜다, 화끈거리며 타는 듯한 통증 - 마약성 진통제에 효과가 없음. -> 항우울제(ex. 아미트립틸린), 항발작제(ex. 가바펜틴)이 효과적 ​ 마약성 진통제 - ceiling effect (천정효과)가 없다. // 용량제한 없이 사용 가능. - meperidine (페티딘, 데메롤) -> 대사산물의 부작용으로 암성통증에는 사용 안함. - 마약성 진통제의 부작용 (구역, 졸림, 호흡억제, 변비..)를 미리 예방하는게 중요 - 암성통증이 .. 2023. 11. 24.
골육종 (Osteosarcoma), 골전이 Osteosarcoma (골육종) - 주로 뼈에 발생함. -> 장골 말단부위 (ex. 무릎 - 80%) - 대부분 무증상, 뼈나 관절통증시 종양이 진행된 상태임. - lung meta.(폐전이)가 많음. 증상 - 대부분 무증상 - 뼈 통증, 운동 시 무릎 통증 -> 심하면 붓고 발적이 생김. 진단 - X-ray : destructive lesion, Codman's triangle - chest X-ray, chest CT : 폐전이 여부 확인. - 조직검사 치료 - Pre-op CTx. + 수술(광범위 절제) + Post-op CTx. (COC) - RTx. 는 저항성이 있어 안함. - 폐전이시에도 폐절제술 가능함. - 치료후 f/u은 ALP수치 골전이 (bone metastasis)​ Bone Sca.. 2023. 11. 23.
생식세포암 (고환암, 난소암) 생식세포암 (germ cell tumor) - 생식선(고환, 난소) + 배아의 원시 생식세포(primordial germ cell), 몸의 정중선(머리, 종격동, 천미골..)을 따라 발생. - 배아종 (germinoma)-> 남자는 정낭피종(seminoma,고환암), 여자는 미분화세포종(dysgerminoma,난소암) - 배아 이외의 생식세포암 -> chorinocarcinoma, endodermal sinus tumor, yolk sac tumor 등등... 종류 1. seminoma(정상피종) - 예후좋음 - 고환암 2. non-seminoma(비정상피종) - 예후나쁨 - choriocarcinoma(hCG증가, tumor size와 비례), embryonal cancer(AFP증가, hCG증가) -.. 2023. 7. 21.
전립선암 (Prostate cancer) 전립선암 (prostate cancer) 전립선 (prostate) - 남성의 생식기관으로 정자를 생성하는데 중요한 역할을 담당하고 있음. - 방광 바로 밑에서 요도를 둘러싸고 있음. 전립선암 위험인자 - 고령, 가족력 - 비만, 고지방 식이 증상 - 배뇨곤란 (소변이 잘 안나옴) -> 요도 압박이 심해지면 요폐(소변 못봄)가 될 수도 있음. - 요실금, 야간 다뇨 -> 암이 방광으로 전이시 방광과민증상이 나타날 수있음. - 잔뇨감, 혈뇨, 소변통증 - 림프절, 뼈 전이가 잘 됨. -> 전이 부위 통증, 골절이 생길 수 있음. 진단 1. 직장 수지 검사 -> 전립선이 딱딱한 결절이 만져 짐. -> 조직검사로 확진 2. 직장 경유 초음파 검사 -> 크기가 작아 안 만져질때 자세하게 확인 가능. 3. 혈중 .. 2023. 7. 21.
유방암 (breast cancer) 유방암 위험인자 1. estrogen 노출이 많을수록 (ex. 빠른초경, 늦은폐경, 늦은나이에 임신) 2. caloric intake가 많은경우, alcohol 섭취 // 고지방, 고칼로리, 비만 (서구화 식생활) 3. 폐경이후 HRT(호르몬 치료) 받을때 4. BRCA-1 (+) ​ * BRCA-1 - tumor suppressor gene (종양억제유전자)의 일종 - 유방암 (60~80%), 난소암 (33%)에서 발견 됨. 증상 - 대부분 무증상 // 증상이 있으면 대부분 유방암이 어느정도 진행 된 상태임. (조기발견이 중요!!) - 유방암 진행시 -> 덩이가 만져지고.. 유듀에서 피 섞인 분비물 나옴. - 유방암이 심하게 진행시 -> 유방 피부의 변화 (붉게 변하고, 움푹 패임) - 염증성 유방암시.. 2023. 6. 27.
두경부암 (head & neck cancer) 두경부암 - 인두암, 구강암, 후두암.. (코 - 입 - 목) - 가장 흔한 risk factor : 술, 담배 // 4대원인 (술, 담배, EBV, HPV) - 바이러스 감염 -> EBV (비인두암, nasopharyx), HPV(구인두암, oropharyx) - p53(+), EGFR(+) - 대부분 stage3이상으로 진행한 상태에서 진단됨. * HPV(+)시 - 치료에 반응이 좋고, HPV(-)일 때보다 예후가 좋다. - 주로 젊은 연령에서 많이 발생 - p16(+)와 관련이 있다. // p53(-), EGFR(-) - HPV 백신으로는 예방 불가능함. // 자궁경부암은 예방 가능 ​ 치료 1. localized, 림프절 전이(X) -> 수술 or RTx. // 후두암은 목소리보호위해 RTx.을 .. 2023. 6. 27.
피부암 (skin cancer) 피부암 * 피부암이 의심되는 atypical mole - 색깔 (다양), 모양(irregular), 크기(>6mm), 수(>100개) - 위치 : 머리부위(scalp), 가슴부위(breast), 엉덩이(buttock) 피부암의심 -> 비대칭, 불규칙경계, 여러가지색, 큰크기, 크기와 색깔이 변함. * 피부암 종류 1. 기저세포암 -> 얼굴부위(호발), 서서히 자람 // 수술적 제거 2. 편평세포암 -> 얼굴, 아랫입술, 귀 (호발) // 수술적 제거 3. 흑색종 -> 예후가 가장 안좋음. ​ malignat melanoma (악성흑색종) - 멜라닌 생성 세포에 생긴 암.-> 자외선노출이 주원인 - 예후 안좋은 위치 : scalp, head, feet, 점막조직 // 팔,다리는 양호한편 - 림프전이 -> .. 2023. 6. 27.