간질성폐질환(사르코이드증, 미만성폐포출혈, 방사선폐렴)
Sarcoidosis (사르코이드증) - 원인모름, 염증세포 집합체(육아종)가 여러 장기를 침범함. - 20~40대 젊은 여성한테 많이 발생. // 흡연 연관(X) - 림프관을 따라서 육아종이 각종 조직에 침입, 모든장기 침범 가능 (폐가 가장 많이 발생) 증상 - 대게 무증상 - 폐 침범 (90%) : 기침, 가래 -> 폐렴(ex.아스페르길루스) 잘생김. -> 더 심해지면 우측 심부전(폐성심) 발생가능. - 피부침범 : 발진(결정성홍반), 관절통 - 간 & 비장 침범 : 간비대, 비장비대, 간수치 증가 , 상복부 통증 - 눈 침범 : 포도막염, 녹내장, 눈이 건조해지고 불편감 - 고칼슘혈증(칼슘흡수 증가) : 신장결석, 신장염 유발 진단 1. CXR : hilar mediastinal LN enlarg..
2023. 11. 1.
간질성폐질환(LAM, PLCH, PAP)
LAM (lymphangio leiomyomatosis), 림프관평활근종증 - 간질 주위에 있는 미성숙 평활근의 증식 -> 작고 많은 낭성변화를 일으킴. - 젊은여자, (가임기, 임산부) : 20~40세 여성에서만 발생함. 원인은 모름. 증상 - 젊은여자가 임신하고 증상악화 (dyspnea, 기침, 객혈, 흉통) - 기흉 (50%), 폐기종, pleural effusion (chylothorax) 진단 1. PFT : obstructive 패턴 // emphysema같이 lung vol.은 증가. cyst가 airway을 누른다. 2. CT : multiple thin wall cyst (일정한모양), 전폐야에 고루 퍼짐. 3. Bx. (확진검사) : cyst 확인, 간질평활근세포 증가 (spindle ..
2023. 10. 31.
간질성 폐질환 (ILD)
ILD (interstitial lung disease, 간질성폐질환) - 간질(폐포사이에 있는 조직, 사이질)에 염증 및 섬유화 -> 폐가 작아지고 딱딱하게 굳어지는 질환 ILD의 원인과 종류 1. 특발성 (원인모름) : IPF, AIP, NSIP, COP.. 2. 결체조직질환(자가면역) : 류마티스 관절염, SLE, 전신경화증, 쉐그렌증후군.. 3. 약물 유발성 : 항암제, methotrexate, amiodarone.. 4. 직업, 환경성 : 규폐증, 석면폐증, 베릴륨폐증, 과민성폐렴(HP).. ILD 진단 1. CXR : bilateral reticular opacity // 증상 및 조직소견과 일치하지는 않는다. 2. HRCT (m/i) : ILD 확진에 유용함 // Bx.는 꼭 필요하지 않다...
2023. 10. 26.
만성 폐쇄성 폐질환 (COPD)
COPD (chronic obstructive pulmonary disease) - 비가역적 - 기침, 가래, 지속적으로 악화하는 호흡곤란, 천명음(쌕쌕거림, wheezing), 흉부압박감 COPD 원인 - 흡연(90%): 흡연자의 15%정도 발생, 금연시 생존율 증가, 폐기능감소속도저하 // but 정상으로 회복(X) - 환경적요인 (대기오염, 직업성천식) - 유전적요인 (a1-antitrypsin결핍 -> trypsin이 폐포파괴) 3가지 type 1) emphysema (폐기종) : 폐포파괴 2) chronic bronchitis (만성 기관지염) : 기관지 좁아짐. (기관지가 붓고, 진득한 가래가 낌) 3) small airway dz. (작은 기도질환) - 체중감소 (cachexia,..
2023. 7. 31.
Aspergilloma, DPB(미만성 범세기관지염)
Aspergilloma (아스페르길루스증) - Aspergillus(곰팡이)가 호흡기에 감염 -> 면역저하자에게 병균으로 작동함. - 면역저하자 : HIV환자, 장기 이식한 환자, 스테로이드 복용 등등.. - 결핵(TBc)병력있는 사람에게도 잘 생김. . 증상 - 일반 호흡기감염 증상 : 고열, 호흡곤란, 기침, 가래, 쌕쌕거림. 진단 - CXR, chest CT - 가래배양검사에서 원인균 동정 - 폐상엽에 많이 발생, air-crescent sign 치료 - steroid (알레르기 반응시 고려) - 항진균제에 효과가 없다. -> 증상이 심하면 amphotericin B, itraconazole을 사용해 본다. - 객혈 심하면 수술고려 DPB (diffuse panbronchiolitis) : 미만..
2023. 7. 13.
기관지확장증 (Bronchiectasis)
기관지확장증 정의 - 폐 속의 기관지가 염증(감염 or 비감염)에 의해 영구적으로 손상되어 기관지가 확장 된 질환 - 기침, 가래, 호흡곤란이 주 증상이며.. 세균감염이 반복적으로 재발할 수 있음. 기관지확장증 원인 1. infection (감염) - 바이러스 감염 : adeno v., influenza v. , 홍역, 백일해, HIV(+) - 세균감염 : S. aureus, H. influenza, klebsiella, 혐기성균, pseudomonas, TBc, NTM(MAC) --> 방어기전 약화 : 면역저하자, primary cilliary dyskinesia, cystic fibrosis (CFTR m) * 기관지확장증의 흔한균 1. G(+) : S. pneumonia, S. aureus, NT..
2023. 7. 13.
