요로 감염

UTI (요로감염)

- 신장 -> 요관 -> 방광 -> 요도 (남자는 전립선)에 미생물에 의해 잘생한 염증반응​

 

원인균

1. E.coli (m/c) : 75-80%

2. Klebsiella

 

- 둘다 G(-) rod 막대간균인다.

- 대부분이 요도에서 -> 방광을 타고 올라가는 상행성 감염임. 

 

증상

- 상부 요로감염 (ex. 신우신염) : 발열, 오한, 옆구리 통증, 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨..

- 하부 요로감염 (ex. 방광염) : 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨 // 발열(X), 옆구리 통증(X)

- 무증상 세균뇨 : 증상은 없으나 소변에서 균이 나오는 경우 -> 치료하지 않음. 

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치료

1. uncomplicated cystitis

 - quinolone (3일)

 

2. uncomplicated pyelonephritis

- 경증시 : P.O quinolone or ceftriaxone (7일 ~ 14일)

- 중증시 : IV quinolone or ceftriaxone

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* 무증상 세균뇨 치료하는 경우

-> 임산부, 전립선 절제술 예정, 요로시술 예정, neutropenia // 당뇨(X), 카테터(X)

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* STD(성병)이 의심되는 경우

: urinary sx.(O) + pyuria(O) + culture(X)

-> C. trachomatis, N.gonorrhoae, HSV

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* urolgic evaluation (비뇨기계 구조 영상학검사) 필요한 경우

- 남자 : 거의한다.

- 여자 : 재발하는경우, stone, 혈뇨동반

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임신시 UTI

- 임신 1기때 무조건 무증상 세균뇨가 있는지 screening test 시행.

 

치료

1. 3세대 cepha계열 -> cephalosporin, cefixime, cefotaxime

2. ampicillin

 

* 금기 항생제 ->  quinolone, tetracycline, bactrim

* 무증상이면 3일간 치료, 요로증상이 있으면 7-10일간 치료한다.

* 임산부는 특이하게도 치료후에도 1주, 4주뒤에 추적 배양검사를 한다.

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Candida UTI

- 면역저하자 or 방광 카테터가 오래 유치된 사람에게 자주 감염을 일으키고 발견됨. 

- candida는 sputum & urine에 colonization 한다.

- candidauria가 나와도 colonization한거지 infection은 아니다.

 

치료

1. 무증상 --> 치료안한다. 카테터 제거 or 교환, 경과관찰

2. 증상 or Neutropenia --> candida 종류에 맞춰 항진균제 사용.

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Emphysematous pyelonephritis (기종성 신우신염)

- abscess + air gas

 

치료

1. 항생제 + 경피적 배농술

2. 호전 없으면 Nephrectomy