간농양 (pyogenic & amebic)

Pyogenic liver abscess (화농성 간농양)

- 세균이 간으로 침투하여 간 농양 발생. 

- 면역저하자, 당뇨, 만성 신질환, 간경화 환자에게 많이 발생함. 

- biliary tract (m/c) --> enterococci (E.coli) 많다.

- 당뇨환자는 K. pneumoina가 많다.

증상

- 고열, 상복부 통증, 황달

 

진단

- 혈액검사 :   ALP 상승 (70%), Bilirubin 상승 (50%), ot/pt 상승 (50%), 염증수치(CRP) 상승

- 영상검사 : 간 초음파, 복부 CT 검사

- 배양검사 : 배농, 혈액배양

치료

1. drain (경피적 배농 or 수술적배농)

2. 항생제(장기간) : 주사제로 2~3주 + 경구 항생제 4~6주 

 

* 농양이 복강내로 터지게 되면.. 복막염, 패혈증으로 상태악화 될 수있음. 

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Amebic liver abscess (아메바성 간농양)

- 기생충 E. histolytica (이질 아메바) //  면역저하자(HIV)에서 주로 발생함. 

- 기생충이 장에서 장염(이질)을 일으킴. -> 혈액을 통해 간으로 침범하여 농양을 형성함. 

- 현재는 거의 발생하지 않음. // 위생이 나쁜 개발도상국에 살다 온 경우에 종종 발생. 

진단

- 혈액검사 : ALP 상승, 황달없음

- 영상검사 : 간 초음파, 복부 CT 검사

- ELISA검사 (E. histolytica 항체 양성)

- 조직, 대변내에서 균확인

세균감염과 달리 농양의 경계가 뚜렷함.

치료

1. metronidazole (5-10일) : 보통 3일내 열 통증 호전됨. // 빨리 호전시 항생제로만도 충분함. 

2. drain : 3일이 지나도 증상 호전없거나 rupture위험이 높을때만 한다.