피부감염 (봉와직염, 괴사성 근막염)

피부감염

1. dermis : 단독(erysipelas) - S.pyogenses감염, ex. Lt. periorbiatal swelling증상

2. clursted lesion : 농가진(impetigo)

3. 피하조직, 피하지방 : 연조직염(cellulitis) -> S. pyogenes, S. aureus (Toxic shock synd.)

4. 근막 : 괴사성 근막염 ( necrotizing fascitis) -> S. pyogenes(흔함), C. perfringens (가스괴저 염발음)

5. Hair folicle : 모낭염

6. 근육 : 근육염(myositis) -> S. aureus

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Cellulitis (봉와직염)

- 진피, 피하조직 감염 -> 세균에 의한 피부감염으로.. 피부가 홍반, 열감, 부종, 압통 증상이 나타남. 

- 원인균 :  Streptococcus pyogenes(화농연쇄상구균), Staphylococcus aureus(황색포도알균)

- 외사같은 피부상처나 짓무름시에 세균에 의해 감염되어 발생

 

치료

- 냉찜질, 진통소염제, 다리 올리기

 

* 항생제 치료 

1. primary : Nafcillin, Oxacillin

2. alternative : Cefazoline, Ampicilin/sulbactam (당뇨발 감염시)

3. animal bite : Amoxicillin/clavulate, Ampicilin/sulbactam

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Necrotizing fascites (괴사성근막염)

- 세균에 의해 피부감염이 되고 -> 작은 혈관 혈전으로 주변 조직 괴사를 일으킴. -> 근막을 따라 괴사가 확산 됨. 

- 염발음 촉지 -> gas gangrene -> Clostridium perfringens 감염이다.

- bullae, 하지감각 감소, 혈압감소, skin necrosis

- MRI : T2에서 근막이 high signal 보임.

 

증상

- 홍반, 대수포 -> 괴사시 괴저(검은색 피부)가 됨. // clostridium 감염시 가스 형성됨. 

- 심한 통증 동반 -> 괴사가 심해져 신경세포 침범시.. 통증감각이 사라짐. 

 

치료

1. surgical exploration

- 괴사조직 제거, compartment pressure 낮추기.

 

2. 항생제

- 그람양성 + 그람음성 + 혐기성균 모두 cover 해야 함. 

1) penicillin + clindamycin

2) cephalosporin + clindamycin