피부감염
1. dermis : 단독(erysipelas) - S.pyogenses감염, ex. Lt. periorbiatal swelling증상
2. clursted lesion : 농가진(impetigo)
3. 피하조직, 피하지방 : 연조직염(cellulitis) -> S. pyogenes, S. aureus (Toxic shock synd.)
4. 근막 : 괴사성 근막염 ( necrotizing fascitis) -> S. pyogenes(흔함), C. perfringens (가스괴저 염발음)
5. Hair folicle : 모낭염
6. 근육 : 근육염(myositis) -> S. aureus
Cellulitis (봉와직염)
- 진피, 피하조직 감염 -> 세균에 의한 피부감염으로.. 피부가 홍반, 열감, 부종, 압통 증상이 나타남.
- 원인균 : Streptococcus pyogenes(화농연쇄상구균), Staphylococcus aureus(황색포도알균)
- 외사같은 피부상처나 짓무름시에 세균에 의해 감염되어 발생
치료
- 냉찜질, 진통소염제, 다리 올리기
* 항생제 치료
1. primary : Nafcillin, Oxacillin
2. alternative : Cefazoline, Ampicilin/sulbactam (당뇨발 감염시)
3. animal bite : Amoxicillin/clavulate, Ampicilin/sulbactam
Necrotizing fascites (괴사성근막염)
- 세균에 의해 피부감염이 되고 -> 작은 혈관 혈전으로 주변 조직 괴사를 일으킴. -> 근막을 따라 괴사가 확산 됨.
- 염발음 촉지 -> gas gangrene -> Clostridium perfringens 감염이다.
- bullae, 하지감각 감소, 혈압감소, skin necrosis
- MRI : T2에서 근막이 high signal 보임.
증상
- 홍반, 대수포 -> 괴사시 괴저(검은색 피부)가 됨. // clostridium 감염시 가스 형성됨.
- 심한 통증 동반 -> 괴사가 심해져 신경세포 침범시.. 통증감각이 사라짐.
치료
1. surgical exploration
- 괴사조직 제거, compartment pressure 낮추기.
2. 항생제
- 그람양성 + 그람음성 + 혐기성균 모두 cover 해야 함.
1) penicillin + clindamycin
2) cephalosporin + clindamycin
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