저혈당 (hypoglycemia)

 

저혈당 정의

- 일반적으로 혈당이 50이하일 때를 말함. // 혈당 정상치 (공복:60~120), (식후 2시간 : 140이하)

- 사람마다 저혈당을 느끼는 증상과 범위가 다름 -> whipple triad로 저혈당 여부를 진단 내릴 수 있음. 

- 저혈당 증상 : 기운 없음, 피로감, 식은땀, 어지럼증, 오한, 불안감, 두근거림, 공복감, 두통

Whipple triad

1. 공복시 저혈당 증상 (+)

2. 증상있을때 저혈당인것을 확인

3. 포도당 주고 증상이 완화

 

저혈당 오고나서 순서

1. insulin 감소 (1st.)

2. glucagon 증가 (gluconeogenesis)

3. Epi. 증가

4. cortisol 증가, Growth hormone 증가

​

저혈당 증상 (어지럼, 식은땀) 있을시

1. 당뇨환자인경우

- 저혈당 유발하는 약물조절 (인슐린, sulfonylurea) // metformin은 조절할 필요는 없다.

​

2. 당뇨환자가 아닌경우

- 공복혈당 < 55 이면 ->  Insulin, C-peptide 수치를 측정하여 원인을 찾는다. 

 

1) C-peptide 증가하는 경우

- autoimmune hypoglycemia : auto Ab(+)

- sulfonylurea계 약물

- insulinoma : 수술로 제거한다. 악성 (5-15%정도로 낮다)

- 위절제술후 : glucose 흡수 억제하는 acrbose을 사용한다.

 

2) C-peptide 감소하는 경우

- exogenous insulin (ex. 인슐린 주사 맞은경우)​

 

저혈당불감증 (Hypoglycemia unawarance)

- 교감신경의 문제

- 저혈당 증상 (ex. 어지럼, 식은땀) 없이 의식소실

- 치료 :  2~3주 이상 엄격히 저혈당을 예방 하는 수 밖에 없다.

 

저혈당 치료

- 빨리 혈당을 회복할 수있는 음식을 섭취한다. (ex. 주스, 사탕, 설탕..)

- 의식저하 있으면 음식 섭취는 위험 -> 포도당 수액 (ex. 50% dw)으로 당 보충.