식도염 (candida, HSV, CMV)

Candida esophagitis (캔디다 식도염)

- candida는 식도의 normal flora중 하나이다.

- 주로 면역저하자에게 식도염이 발생함.

- 흰색백태(백색반), 출혈 협착도 드물게 발생.

진단

1. PAS, Gomori silver stain(+), KOH(+) -> yeast, hyphae관찰됨.

2. 조직검사 : 대부분 negative

3. 배양검사 : 별로 도움이 안됨.

치료

1. fluconazole (T.O.C) : 7일간 복용, 위산도(PH)와 무관

2. ketoconazole, itraconazole : PH가 높아지면 효과없다 // 제산제와 같이 복용 (X)

3. Amphotercin B (IV제제) : 치료반응없을시 고려.

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HSV 식도염

- 정상면역자도 발생가능

진단

1. 위내시경 : volcano-like supf. ulcer, small-size

2. 조직검사 : ulcer edge에서 시행

3. PCR검사: 조직검사보다 더 sensitive하다.

치료

1. Acyclovir

2. foscarnet, famciclovir (acyclovir 효과없을시 고려.)

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CMV 식도염

- 면역억제자에게 발생.

진단

1. 위내시경 : 뱀이 기어가는듯한 ulcer

2. 조직검사 : ulcer base deep positon에서 시행.

owl eye (거대한 봉입체확인- 핵내봉입체)

치료

- gancyclovir