식도염 (호산구성, 약물유발), 식도천공

Eosinophilic esophagitis (호산구성 식도염)

- 주로 남자, 소아 많이 발생

- 알러지병력 연관 (O) : 천식, 아토피, 알레르기비염, 음식알러지

- peripheral eosinophilia

 

증상

- GERD와 증상 유사함. heat burn

- PPI 에 효과 없을시 의심해볼수 있다.

위내시경 : 고리모양 주름

진단

1. 위내시경 : multiple esophageal ring (고리모양주름), linear furrow (윤상주름)

2. IL-5 증가 // 알러지검사 (RAST, skin test)는 도움 안됨.

3. 조직검사 : eosinophil 증가 (>15/HPF) --> 확진 !!

조직검사 : 호산구 증가

치료

- 스테로이드 (prednisolone, budesonide), MDI(inhaler)제제

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약물 유발 식도염

유발약물

1) 항생제 (대부분) : ex) doxycycline

2) NSAID, 아스피린

 

호발요인

1) bed ridden, 노인

2) 식도게실, 식도협착

 

진단

- 위내시경 : mid esophagus에 잘생김.

치료

- 원인약물 끊기 // 빨리 안끊고 지속되면 식도협착도 가능. 빨리 끊는다.

- 예방 : 눕지않고 물 많이 마시기.

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Mallory-weiss syndrome (말로리 바이스 증후군)

- 보통 술마시고, 구토를 심하게 하여 압력과 위산으로 인해 위식도(GE junction)점막 파열로 출혈 발생하는 질환

- GE junction의 "gastric side"에서 발생

- GI upper bleeding의 5-10%

- 재발이 드물다

치료

- 내시경적치료 : clipping, epinephrine, cauterization..

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식도천공

진단

- CT : esophagus 주변에 air발생

mediastinal-esohageal fistular 확인.

식도주변에 공기음영확인.

 

식도를 따라서 길게 늘어선 공기음염.

 

치료

1. 수술 치료 : 내시경 또는 수술로 천공부위를 막아 복원해야 함.