Aspergilloma, DPB(미만성 범세기관지염)

 

Aspergilloma (아스페르길루스증)

- Aspergillus(곰팡이)가 호흡기에 감염 -> 면역저하자에게 병균으로 작동함. 

- 면역저하자 : HIV환자, 장기 이식한 환자, 스테로이드 복용 등등..

- 결핵(TBc)병력있는 사람에게도 잘 생김. 

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증상

- 일반 호흡기감염 증상 : 고열, 호흡곤란, 기침, 가래, 쌕쌕거림. 

 

진단

- CXR, chest CT

- 가래배양검사에서 원인균 동정 

- 폐상엽에 많이 발생, air-crescent sign

폐상엽에 주로 병변

 

CT에서 air-crescent sing확인할수 있다

 

 

 

치료

- steroid (알레르기 반응시 고려)

- 항진균제에 효과가 없다. -> 증상이 심하면 amphotericin B, itraconazole을 사용해 본다. 

- 객혈 심하면 수술고려

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DPB (diffuse panbronchiolitis) : 미만성 범세기관지염

- 원인 모르는 inflammatory lung dz.

- 아시아 남자, 비흡연자, HLA-Bw54항원(+)

 

증상

- 기침, 가래가 매우 심함, 만성부비동염

 

진단

1. CXR : bilateral diffuse small nodular density

2. CT : bronchiectasis + nodule // CT소견이 나쁠수록 예후가 나쁘다.--> 예후와 연관(O)

여러개의 작은 nodule모양병변이 있다. 조그만한 기관지확장증 소견이 다발성으로 퍼져 있다.

 

3. PFT : obstructive

4. cold agglutinin 양성 (>1:32), CD8증가, CD4/CD8 감소

5. sputum culture : H. influenza(44%), pseudomonas(22%)

6. Bx. : yellow nodule (반드시 하지는 않는다.)

 

치료

1. macrolide (1st) : erythromycin (low dose, long term)

2. 2nd therapy : clarithromycin, roxithromycin (다른 macrolide계열)

--> 항균보다는 항염 & 면역억제 효과때문에 사용한다. 6-18개월 장기간 사용.

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