Aspergilloma (아스페르길루스증)
- Aspergillus(곰팡이)가 호흡기에 감염 -> 면역저하자에게 병균으로 작동함.
- 면역저하자 : HIV환자, 장기 이식한 환자, 스테로이드 복용 등등..
- 결핵(TBc)병력있는 사람에게도 잘 생김.
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증상
- 일반 호흡기감염 증상 : 고열, 호흡곤란, 기침, 가래, 쌕쌕거림.
진단
- CXR, chest CT
- 가래배양검사에서 원인균 동정
- 폐상엽에 많이 발생, air-crescent sign
치료
- steroid (알레르기 반응시 고려)
- 항진균제에 효과가 없다. -> 증상이 심하면 amphotericin B, itraconazole을 사용해 본다.
- 객혈 심하면 수술고려
DPB (diffuse panbronchiolitis) : 미만성 범세기관지염
- 원인 모르는 inflammatory lung dz.
- 아시아 남자, 비흡연자, HLA-Bw54항원(+)
증상
- 기침, 가래가 매우 심함, 만성부비동염
진단
1. CXR : bilateral diffuse small nodular density
2. CT : bronchiectasis + nodule // CT소견이 나쁠수록 예후가 나쁘다.--> 예후와 연관(O)
3. PFT : obstructive
4. cold agglutinin 양성 (>1:32), CD8증가, CD4/CD8 감소
5. sputum culture : H. influenza(44%), pseudomonas(22%)
6. Bx. : yellow nodule (반드시 하지는 않는다.)
치료
1. macrolide (1st) : erythromycin (low dose, long term)
2. 2nd therapy : clarithromycin, roxithromycin (다른 macrolide계열)
--> 항균보다는 항염 & 면역억제 효과때문에 사용한다. 6-18개월 장기간 사용.
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