난원공 개존증 (PFO)

PFO (patent foramen ovale), 난원공 개존증

 

- 태아기때 우심방과 좌심방 사이 벽에 구멍(난원공)이 있다가.. 출생 후에는 폐로 호흡을 시작하면서 저절로 막힘.

- 대부분 출생 이후에 막히지만 25% 정도는 안 막히고 남아있게 됨. 

- 평소 좌심방이 우심방보다 압력이 높기 때문에.. 난원공이 있어도 큰 문제가 되지 않음. 

 

PFO 증상

- 대부분 무증상, 운동시 호흡곤란이 나올 수 있음. 

- 항상 열려 있는것이 아니라, 운동하거나 스트레스시에 틈사이로 자꾸 새면서 증상 유발 

- 기침, valsava시 -> 우심방 압력이 상승하여 -> 일시적으로 R-L shunt 발생한다.

- 우심방에 있는 혈전이 좌심방을 통해 넘어가면 -> 전신으로 퍼지고 뇌경색의 위험도가 높아 짐. 

 

PFO 진단

- TEE (경식도 심초음파)

- saline agitation test : 3beat내에 LA에 조영된다.

TEE 검사

 

PFO 치료

- 뇌졸증의 위험이 높다면.. 시술로 난원공을 막을 수 있음. 

- 항혈소판제제 (아스피린, 클로피도그렐) or 항응고제(와파린..)

-> TIA, stroke가 잘 올수 있어서 예방이 필요함.

-> embolic risk가 없다면 경과관찰 해도 된다.

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