류마티스열 (심장염)

인두염 발생 -> 이후 피부증상, 관절통, 심장염, 신경계통 질환 발생.

 

류마티스열 (Rheumatic fever)

화농성연쇄상구균 ( S. pyogenes)

- group A b-hemolytic streptococcus (A군 연쇄상구균) : GAS (Streptococcus pyogenes, 화농성연쇄상구균)

- A군 연쇄상구균에 의해 인두염 생기고 -> 2-3주뒤 면역학적 반응으로 여러 조직에 염증성 반응이 발생

- 젊은연령에 많이 발생함.->  5~15세가 자주 발생, 20대 초반 성인에게도 발생.

​

류마티스열 합병증

1. carditis (심장염)

- 소아 환자는 40~80%로 흔하게 발생. 

- 심근전체 침범, 판막(MV)에 침범 (급성기에는 폐쇄부전(MR) -> 만성기에는 협착증(MS))

- 치료 : stroid

류마티스열 이후 발생한 MS

2. arthritis(다발성 관절염)

- 가장 많음. 

- 큰 관절 침범 : 손목, 발목, 무릎, 팔꿈치  // 손발(X), 고관절(X)

- 치료 : salicylates(ex. 아스피린)의 효과가 매우 좋다 (바로 좋아짐) //  효과없다면 다른 질환 의심

 

3. chorea (무도증)

- self-limited, 신경학적 후유증(X)

 

4. subcutaneous nodule (피하결절)

 

피부발적 및 결절 병변이 있다.

 

 

류마티스열 치료

경험적 항생제

- penicillin 계열 항생제  // culture결과 없이 의심되면 바로 항생제 치료한다.

- 합병증 발생시 : 아스피린, 스테로이드.. 사용 고려 

​

* 즉 항생제는 무조건 쓰고

+ 심장염 있으면 steroid 사용

+ 관절염 있으면 salicylates 사용한다.