대동맥판막 역류증, AR (aortic regurgitation)

AR (aortic regurgitation), 대동맥판막 역류증

- 대동맥판막(AV)이 잘 닫히지 않아 -> 혈액이 좌심실로 역류함. 

증상

- preload 증가, LVP(좌심실압) 증가 (이완기때 특히 올라간다.), LVEDP 증가. --> 폐부종, 호흡곤란, 흉통

- 운동시 호흡곤란 악화, 누우면 숨이차 앉아서 밤을 샘. 

- wide pulse pressure : (SBP - DBP) 차이가 심하다. 맥압증가 

- AR : 이완기때 LVP > AP // AS는 수축기때 LVP > AP

- severe AR : PHT < 200m/s

초음파로 AR을 확인

주원인

1. aortic dissection (대동맥박리) : 대동맥이 확장되면서 대동맥판막이 벌어짐. 

2. infective endocarditis (감염성 심내막염)

3. 대동맥판막 변성 : 류마티스열, 고령으로 인한 퇴화, 이엽성 대동맥판막(선천성)

AR : 이완기때 LVP > AP

 

치료

- 약물치료 : 이뇨제, 혈관확장제

- IABP & BB는 금기이다. // IABP -> AR악화, BB -> C.O 감소시킨다.

 

수술

- 판막치환술 : severe AR( PHT < 200m/s, 뇌심실확장, EF의 감소)이면 한다.

- 판막성형술 : 가능은 하지만 재손상, 재발이 많아 추천하지 않음. 

- 경피적 시술(X)