폐동맥 협착증, PS(pulmonary stenosis)

PS (pulmonary stenosis), 폐동맥 협착증

- 우심실에서 폐동맥으로 나가는 출구의 협착

폐동맥 좁아지면 -> 우심실이 두꺼워지고 비대해짐.

- PS(폐동맥 협착) -> RVH(우심실 비대)

-> 더 심해지면 TR(삼첨판 역류) 동반, Rt. HF (우심실 심부전), pul. HTN(폐고혈압)

- RVH로 인해 LV가 눌려서 D-shape 모양의 심실로 변형

 

폐동맥협착증 종류(Type)

- 판막부 협착 - valvular type (가장 많다, 80~90%) : 대부분은 동반질환이 없다.

- 판막상부 협착 - supural vlvular type : 동반선천심질환이 많다.

3가지 type : 1) 판막부 2) 판막상부 3) 판막하부

 

* 예후는 type과 무관, 협착정도가 얼마나 심한지에 의해 결정.

 

증상

- 협착정도가 심하지 않으면 증상이 없음. 

- 협착이 심하면 -> 호흡곤란, 청색증, 저산소증, 흉통, 급사도 가능.

 

청진소견

 

1. 범수축기 심잡음 // 운동시 증가, valsava시 감소

2. wide splitting S2

 

초음파 소견

- 도플러 초음파 : 혈류의 흐름을 보고 협착의 정도를 판단할 수있음. 

- severe PS : Vmax > 4m/s , gradient(우심실 - 폐동맥 압력차이) > 64mmHg

D- shape : 우심실비대로 -> 좌심실을 압박함.

 

치료

1. 경피적판막풍선확장술 (percutaneous balloon valvuloplasty) : 치료효과 좋음.

2. 경피적 확장술 실패시 -> 판막수술 시행.