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내분비내과 질환16

갑상선암, 갑상선결절 Thyroid cancer (갑상선암) 갑상선 결절 (thyroid nodule) 1. 악성결절 - 45세 이상, 20세미만, 남자, 크기 (4cm이상), 양측성, 갑상선암가족력 - taller than wide(위로길쭉), 침상경계, fixed, irregular, solid, calcification(미세,거대) - thyroid scan : cold nodule, 결절혈류량 (증가) - 초음파 : hypo echoic (저에코=solid) 2. 양성결절 - cyst모양(collid cyst-comet's tail sign, spongiform), calcification (계란껍질모양) - thyroid scan : hot nodule - 초음파 : iso 또는 hyper echoic * Tg수치,.. 2023. 7. 5.
갑상선항진증, 갑상선염 갑상선항진증 (Hyperthyroidism) 1. primary : Grave's, Toxic adenoma, struma ovarii(난소갑상선증-갑상선조직이 난소에) 2. secondary : TSH secreting pituitary adenoma 3. thyrotoxicosis without hyperthyroidism : subacute thyroiditis, silient thyroiditis, thyrotoxicosis factitia(갑상선호르몬 많이 복용), amiodarone, radiation.. thyroid scan으로 감별 - RAIU감소하는 경우 : struma ovarii & thyrotoxicosis without hyperthyroidism인 경우. - 임신시에는 금기 R.. 2023. 7. 5.
갑상선저하증, 임신성 갑상선질환 갑상선저하증 (Hypothyroidism) 1. primary : fT4(감소), TSH(증가) -> anti-TPO Ab검사 시행- 하시모토 (치료전 반드시 시행!!) 2. secondary : fT4(감소), TSH(정상) -> primary MRI검사 필요 - TFT에서 갑상선저하증 소견 보이면 무조건 anti-TPO Ab검사를 시행하고 양성이면 갑상선저하증에대한 치료(levothyroxin)을 하고, 음성이면 다른 원인에 대해서 감별해야 한다. autoimmune hypothyroidism (하시모토갑상선염) 자가항체 1) anti-TPO Ab (+) : 90%이상 (= anti-microsome Ab) 2) anti-Tg Ab (+) : 50~60% 3) TBII (+) : 10~20% // T.. 2023. 7. 5.
갑상선 호르몬, 갑상선 항체 갑상선 호르몬 갑상선 호르몬 (T3, T4) 1. T3 : T4보다 3배 더 강하다, 반감기가 짧다(1일이내) 2. T4 : T3보다 20배 더 많다. fT4는 fT3보다 4배 더 많다. 반감기가 길다 (7일) T3의 전구체이다. (T4 -> T3) TSH (갑상선 자극호르몬) - thyroid cell growth - iodine metabolism - TSH 촉진 : IGF-1, EGF, TGF, endothelin, cytokine, insuline, dopamine억제제(domperidone) - TSH 억제 : somatostatin, dopamine(bromocriptine), steroid, acute&chronic dz. 과도한 insuline * 갑상선 정상수치 - TSH : 0.5 - .. 2023. 7. 5.
뇌하수체 전엽 (PRL,GH,FSH/LH,TSH) 뇌하수체 전엽 1. ACTH : 자극(CRH, AVP) // 억제(steroid) 2. prolactin : 자극(E, TRH, VIP) // 억제(dopamine) 3. TSH : 자극(TRH) // 억제(T3,4, dopamine, steroid, somatostatin) 4. GH : 자극(GHRH, ghrelin, dopamine) // 억제(somatostatin, IGF-1) 5. FSH/LH : 자극(GnRH, activin) // 억제(sex호르몬) ​ 뇌하수체 후엽 1. ADH 2. oxytocin Prolactin (프로락틴) hyperprolactinemia (고프로락틴혈증) 원인 1) physiologic : 임신, stress 2) hypothalamic : 거대선종에 의한 sta.. 2023. 6. 20.
요붕증(DI)과 SIADH 뇌하수체 후엽 호르몬 1. oxytocin 2. ADH (vasopressin) : 신장에서 수분 재흡수 증가 (항이뇨작용) + 혈관수축시켜 혈압상승 Diabetes inspidus (요붕증) 원인 - idiopathic (50%) - 뇌하수체 후엽에서 분비하는 ADH (항이뇨호르몬)이 제대로 작동 못하여 소변배출 많아짐. 1. 원발성 다음증 : 물을 과도하게 많이 마셔서 2. 중추성 요붕증 : 뇌하수체 문제로 ADH 분비가 잘 안되서 --> ADH감소 3. 신장성 요붕증 : 신장문제로 ADH가 작동을 못해서 // collecting duct의 V2 receptor의 이상.--> ADH증가 증상 - 다뇨, 다갈, 다음 // 소변이 많이 나와서 목이마르고, 물을 많이 마신다. 진단 1. 24시간 urine.. 2023. 6. 20.

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