유방암 (breast cancer)

유방암

위험인자

1. estrogen 노출이 많을수록 (ex. 빠른초경, 늦은폐경, 늦은나이에 임신)

2. caloric intake가 많은경우, alcohol 섭취 // 고지방, 고칼로리, 비만 (서구화 식생활)

3. 폐경이후 HRT(호르몬 치료) 받을때

4. BRCA-1 (+)

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* BRCA-1

- tumor suppressor gene (종양억제유전자)의 일종

- 유방암 (60~80%), 난소암 (33%)에서 발견 됨. 

증상

- 대부분 무증상  // 증상이 있으면 대부분 유방암이 어느정도 진행 된 상태임. (조기발견이 중요!!)

- 유방암 진행시 -> 덩이가 만져지고.. 유듀에서 피 섞인 분비물 나옴. 

- 유방암이 심하게 진행시 -> 유방 피부의 변화 (붉게 변하고, 움푹 패임)

- 염증성 유방암시 -> 열감, 통증 동반   

* 유방암 자가검진

- 30세 이상 : 매달 유방 자가검진 권고

- 35세 이상 : 2년마다 의사의 임상진찰 권유

- 40세 이상 : 1~2년 만다 의사의 임상진찰 + 유방촬영술 권유 

 

 

불량한 예후

1. tumor staging (가장중요함) -> 크기 클수록, LN(+), vessel(+), BM 침범시..

2. ER/PR(-)

3. HER-2/neu (+) = c-erbB2(+)  // 타목시펜 치료 대신.. 허셉틴으로 치료해야 함. 

4. p53(+)

5. s-phase cell 비율 증가.

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* HER-2/neu

- 유방암 환자의 20~30% 존재함.

- aggressive tumor phenotype으로 보임.

- tamoxifen에 대한 반응이 떨어짐. (resistnat to antrhracycline)

- 재발률 (높음), 사망률(높음)

- 검사 : FISH법 (HER2 gene amplification)

- 치료제 : trastuzumab(ex. 허셉틴) -> 생존률 높일수 있음.

 

치료

1. 수술 (가장 중요)  // 수술후 림프절 제거로 팔부위 림프부종 생길 수있음.

2. 재발방지 : 방사선치료, 항암치료, 항호르몬치료(타목시펜)