생식세포암 (고환암, 난소암)

생식선(고환,난소) + 몸의 정중선에 따라 원시 생식세포에 의해 암이 발생

생식세포암 (germ cell tumor)

- 생식선(고환, 난소) + 배아의 원시 생식세포(primordial germ cell), 몸의 정중선(머리, 종격동, 천미골..)을 따라 발생.

- 배아종 (germinoma)-> 남자는 정낭피종(seminoma,고환암), 여자는 미분화세포종(dysgerminoma,난소암)

- 배아 이외의 생식세포암 -> chorinocarcinoma, endodermal sinus tumor, yolk sac tumor 등등...

종류

1. seminoma(정상피종)

- 예후좋음

- 고환암

 

2. non-seminoma(비정상피종)

- 예후나쁨

- choriocarcinoma(hCG증가, tumor size와 비례), embryonal cancer(AFP증가, hCG증가)

- teratoma(이빨,모발,전종격동), emdodermal sinus tumor(AFP증가)

 

진단

1. tumor marker (AFP, b-hCG) -> 진단(아형을 구분), 예후, 치료시 f/u 모두 가능.
2. testis SONO (고환초음파)

 

치료

- 항암제 : BEP (Bleomycin, Etoposide, Cisplatin)

- f/u AFP -> 증가시(2차 항암치료), 감소시(수술)

- 항암제 + 방사선치료로 종양크기를 줄이고.. 종양크기가 줄어들어 수술가능하면 수술로 제거 

- 대게 치료반응이 좋아 완치율이 높은편 (1기 - 90%이상, 2,3기 - 80%정도)

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고환암 (testicular cancer)

- 젊은 남자(40세 미만)에서 발생하고.. 대개 치료 가능함. 

 

증상

- painless testicular mass (증상없이 우연히 결절이 만져지는 경우가 많음)

- back pain (retroperitoneal meta.시)

진단

1. 종양표지자 -> AFP, hCG, LDH
2. testis 초음파 : 민감도가 높음, 일차적검사
3. CXR, APCT : 전이여부, 병기결정

 

치료

1. 고환절제술 (일단 무조건 시행)
2. 크기>4cm, 혈관,림프절 전이(+) -> RTx. 또는 CTx. 치료 고려
3. retroperitoneal meta.(후복막강) -> 수술후 CTx.가 가장 효과적임.

 

예후

- 완치율이 높은편임.

 

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난소암 (ovarian cancer)

- 배란을 많이 하면 난소암 걸릴 확률이 올라감 

- 임신시 난소암 위험성 낮아짐 ->  배란 횟수가 감소하여 난소암 발생 가능성 낮아짐.

- 대부분 증상이 없음. -> 딱딱한게 만져지거나 통증이 있다면 이미 상당히 진행된 상태임.

1기(난소내), 2기(나팔관,요도), 3기(복강내), 4기(다른장기, 폐, 비장..)

 

치료

- 최대한 수술로 제거함. -> 이후 항암치료

1. early stage (난소내에서 국한) -> 수술적 제거 (인접장기 포함)
2. Bulky intraabdominal dz. (복강내 전이병소, 3기이상) -> Cytoreductive OP. + CTx.