골육종 (Osteosarcoma), 골전이

Osteosarcoma (골육종)

- 주로 뼈에 발생함. -> 장골 말단부위 (ex. 무릎 - 80%)

- 대부분 무증상, 뼈나 관절통증시 종양이 진행된 상태임.

- lung meta.(폐전이)가 많음.

골육종은 주로 젊은 남자의 무릎에서 발생함.

증상

- 대부분 무증상

- 뼈 통증, 운동 시 무릎 통증 -> 심하면 붓고 발적이 생김. 

 

진단

- X-ray : destructive lesion, Codman's triangle

- chest X-ray, chest CT : 폐전이 여부 확인.

- 조직검사 

 

 

치료

- Pre-op CTx. + 수술(광범위 절제) + Post-op CTx. (COC)

- RTx. 는 저항성이 있어 안함.

- 폐전이시에도 폐절제술 가능함.

- 치료후 f/u은 ALP수치

 

골전이 (bone metastasis)​

골전이는 bone scan검사로 확인할 수있음.

Bone Scan검사

- osteoblast와 연관있음. 골형성시 확인

- osteolytics(골흡수)시 도움이 안됨. // ex. MM(다발성골수종)

 

골전이가 많은 암

- 유방암, 신장암, 폐암, 전립선암

- 방광암, 갑상선암, 림프종, sarcoma // 대장암(X)

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골전이시 치료제

- Denosumab (RANKL Ab) : RANKL억제 -> osteoclast억제 -> 골량증가시키고 골절 발생률 감소

- Biphosphonate : 골전이시 palliative 목적 (삶의질 개선, 골절방지) // 생존기간연장(X), 종양호전(X)

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