위 용종 (gastric polyp)
1. hyperplastic polyp, 과증식성 용종 (40%)
- 위염, 헬리코박터 감염에 의한 위 점막손상 -> 과도한 점막 재생
2. adenoma, 선종성 용종 (10%)
- 위암의 전구병변 (2cm이상시)
- 대부분 intestinal type (antrum에위치)
- 1cm이하이여도 용종절제술 및 조직검사 시행.
3. fundic gland polyp, 위저선 용종 (50%)
- 체부와 위저부 (fundus)에 위치
- GERD 일으킴.
- PPI제제를 오랫동안 사용한경우 발생 -> 최근 증가추세 // debate중임.
- FAP환자에게서 잘 발생.(갯수가 너무 많으면 FAP 의심)
Inflammatory fibroid polyp (염증성 섬유양 용종)
- mucosa ~ submucosa 에서 기원 // dendric cell origin
증상
- 대부분 무증상
- stomach (70%) > small bowel (20%)
진단
1. 위내시경 : polyp모양(solitary, solid), ulcer 동반(O)
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/PKXBq/btsBlblqPkx/H6oNx7PlPkdxHh3ly76Kn0/img.png)
2. 조직검사 : onion skin모양의 fibrosis, eosinophil 많음.
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/rb142/btsBj7Dzj83/9redYwVuNgVpbsj2kZI6TK/img.jpg)
치료 & 예후
- 내시경으로 용종절제술 하면 됨.
- 크기가 크년 위절제술도 고려
- benign, 악성가능성(X)
Primary gastric lymphoma (위림프종)
- 대부분이 NHL (비호츠킨림프종)
1. MALT lymphoma
1) 제균치료 (H.pylori) : 75%에서 관해됨. // t(11:18) 있으면 치료반응이 떨어짐.
2) single CTx. (chlorambucil) 또는 combination CTx. (Rituximab + ..)
* t(11:18) : 박멸치료가 잘안되지만 stable하다. DLBL으로 진행은 잘 안한다.
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/cHmATm/btsBl4fmyvm/CbxFRpeyf79ssoKM6kjcm0/img.jpg)
2. localized high grade lymphoma
1) R-CHOP
2) 수술
* 위점막 주름 비후시 질환
1) malignant : adenoma, lymphoma
2) benign : ZES, menetrier dz., hypertropic gastritis
점막하 조양 (submucosa tumor, SMT)
- lipoma, duplication cyst
- EUS가 좋은검사
Dyplication cyst (위중복낭종)
- GI track 어디든 생길수 있다. // ileum (m/c)
- EGD : SMT 모양.
- EUS : submucosal layer에서 기원
- 크기가 커지면 obstruction, hemorrhage 발생할수 있다.
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/cFDvwp/btsBklIrk7t/h2elV4JgK9UH0in25a7ukK/img.png)
치료
- 수술적 제거
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