예방접종

예방접종 정리

1. A형간염

1) 30세 미만 : 항체검사 없이 2회 (0, 6개월)

2) 30세 이상 : 항체검사에서 항체 없으면 2회 (0, 6개월)

3) 50세 이상 : 위험군(주사제제 많이 치료환자),의료진이 항체 없으면 2회 (0,6개월)

​

2. 인플루엔자 : 모든연령 매년, 6개월 미만은 금기

1) 생백신 : 약한병원체, 코에뿌림 // 금기 - 50세이상, 면역저하자, 임산부

2) 사백신 : 죽은병원체, 근육주사 // 3가 (A형 2개, B형 1개), 4가 (A형 2개, B형 2개)

- 인플루엔자 유행시기 11월 이전 (대게 10월경)에 접종

- 항체생성 : 백신접종 1주 ~ 4주이후에는 최고 // 1년내에 거의 사라져 매년 맞아야 한다.

- WHO에서 매년 유행할 인플루엔자 바이러스형을 예측하여 백신을 만듬.

- 전에 유정란배양으로 계란알레르기시 금기였으나 -> 현재는 세포배양법이 달라져 계란알레르기에도 접종가능.

​

3. 수두(varicela) & 대상포진(Zoster) : 둘다 생백신임.

- 위험군, 항체검사후 없으면 2회

- 60세 이상시 대상포진만 1회 권장.

​

4. 폐렴 사슬알균 (streptococcus pneumoinae)

- S. pneuomoniae --> 폐렴, 부비동염, 중이염, 뇌수막염을 주로 일으킴.

- 65세이상 : 1회

- 65세이하 위험군 : 1회 (ex. COPD, HF, CKD, DM, 면역저하자, 비장절제술후) // 의료진(X)

- 사백신만 있음 : 13가 단백결합백신(ex 프리베나13), 23가 다당질백신(ex 뉴모23)

- 13가 백신은 1번 접종하면 재접종 안함. 1번 맞으면 끝.

- 23가 백신은 5년간격으로 재접종함. 총 2번까지 추천 // 3번은 안정성문제로 금기.

- 두 백신을 모두 맞을 예정이면, 13가 백신 먼저 -> 최소 8주뒤 23가 백신 접종.(6~12개월사이)

 

* 건강한 65세 이상 : 둘중 아무거나 1개만 접종. // 13가는 평생 1번, 23가는 5년뒤 재접종

* 만성질환자 : 2개다 접종 추천 // 13가 백신 접종 먼저 -> 23가 백신 접종(6~12개월사이)

​

5. HPV (인유두바이러스)

: 30세 미만 여성만 한다 // 30세이상은 안맞는다.

​

6. DTP (디프테리아 - 파상풍 - 백일해)

- 40세 미만 : 첫주사 이후 10년마다

- 40~65세 : 첫 1회 - 1개월뒤 - 6개월뒤 -> 이후 10년 마다

- 65세 이상 : Td(파상풍, 디프테리아)만 10년마다

* 백일해 접촉자 -> 예방약으로 azithromycin( 마크로라이드) 준다.

​

7. MMR (홍역 - 볼거리 - 풍진)

- 40세 미만 : 위험군 최소 1회 (ex. 의료진, 면역저하자, 개발도상국여행) // 당뇨환자(X)

- 임신계획중인 여자 : 항체검사후 시행.

​

8. B형간염

- 50세 미만 : 어렸을때 3회 접종했으면 안해도 된다. 단 고위험군이면 항체검사후 없으면 또 맞는다.

- 50세 이상 : 고위험군일때 항체검사후 없으면 접종 ( 항체역가 < 10)

​

9. 수막알균

- 고위험군시 (ex. 비장절제술, 군대, 사우디여행)

​

예방접종 혼합

1. 사백신 + 사백신 : 동시 접종가능

2. 생백신 + 사백신 : 같은날, 서로 다른 부위에 접종

3. 사백신 + 면역글로블린 : 동시 접종가능

4. 생백신 + 생백신 : 4주이상 간격두고 접종

​

군입대자

1. 인플루엔자

2. DTP

3. A형 간염

4. 수막알균

​

유행지역 입국시 예방접종 증명서

1. 황열 : 아프리카

2. 수막알균(meningococcus) : 사우디

3. 인플루엔자 : 메카순례, 사우디

​

장기이식시

-> 생백신은 금기 (ex. MMR, 수두, 대상포진, 경구 폴리오)

- 고형장기 : 이식전에

- 골수이식 : 이식후에 (1년후 GVHD없으면)

 

의료진  (검사없이 무조건 예방접종)

1. 인플루엔자 (매년)

2. DTP (1회)

3. MMR (근무 시작전 2회)

​

임산부 예방접종

1. 생백신은 금기 (ex. 인플루엔자, MMR, 수두, 대상포진)

2. 인플루엔자 사백신은 꼭 맞도록 한다.

3. 사백신은 모두 가능

4. 생백신을 맞으면 4주간은 임신 피하기.

​

항체가 없으면 접종할것

1. B형간염

2. 수두

 

소아 예방접종

​

노인 예방접종

1. 대상포진 : 60세이상이면 추천, 60~69세가 가장 효과가 좋고 그이상은 효과가 감소

2. 파상풍 (Td) : 65세 이상이여도 10년마다 한번씩 맞기를 추천

3. 인플루엔자

- 생백신 : 생후 24개월 ~ 50세까지 가능, 소아는 생백신이 더 효과가 좋다.

- 사백신 : 50세 이상, 예방효과는 70-90% / 65세 이상이면 예방효과 30-40%으로 감소

4. 폐렴구균 (폐렴 사슬알균)

- 나이들면 상기도 감염.. 특히 폐렴의 위험성이 높음. // 감기(독감)만 걸려도 폐렴 합병증 위험도 높음.

- 백신 종류 2가지 : 13가 백신(13가지 균 예방), 23가 백신 (23가지 균 예방)

- 65세 이상에서는 국가에서 무료접종 시행함. 

* 65세 이상시 추천

: Td, 인플루엔자 사백신, 폐렴 사슬알균(streptococcus pneumoniae), 대상포진

​

* 젊으면 생백신, 노인은 사백신..