RTA (신세뇨관 산증)

RTA (renal tubular acidosis, 신세뇨관산증)

특징

1) metabolic acidosis가 있는데 AG은 정상, urine AG > 0 이면 RTA로 본다.

2) 대게 저칼륨혈증 / 예외 RTA IV

3) urine PH -> type I (5.5이상), type II (5.5이하)

4) 자가면역질환과 연관이 있다. // ex. 쇼그렌증후군

 

1. type I (distal tubule문제)

- distal의 collecting duct에서 H분비을 못하고 K분비을 많이함.

- 산배설이 안됨. (소변산도가 높은편)

- urine PH > 5.5 // ex. 쇼그렌증후군, 아밀로이드증

- K (감소), 요로결석 (hypercalciuria), hyperchloremia

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2. type II (proximal tubule문제)

- proximal에서 HCO3 재흡수를 못함.

- 염기배설이 많음. // H분비는 정상이여서 typeI보다는 증상이 경미.

- urine PH < 5.5 // ex. 판코니증후군, 다발골수종

- K (감소), hyperchloremia

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3. type IV (hyporenin - hypoaldo.)

- 신장구조의 문제는 없는 normal AG metabolic acidosis

- aldosterone 감소 -> H와 K의 분비가 안되어 H & K 모두 증가.

- 당뇨 & 신부전환자에게 잘 발생, NSAID (-> renin억제)

- K (증가)

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감별순서

1. 칼륨수치확인 : type1,2 (저칼륨혈증) vs type4(고칼륨혈증)

2. urine PH확인 : type1 (5.5이상) vs type2 (5.5이하)