Carcinoid tumor (유암종)
- 유암종(carcinoid tumor) 뜻 : 암과 유사한 종양이라는 의미를 가짐.
- GI neuroendocrine tumor (신경내분비세포 종양) : GI 어디서든 생길수 있다. // 기관지, 비뇨기에도 생길 수 있음.
- Midgut (60%) > foregut (30%) > hindgut (10%)
- ileum (15%) > rectum (13%) > colon (8%) > appendix (4%)
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Carcinoid syndrome 증상
- 위 유암종은 대게 우연히 발견되고.. 드물게 cardinoid syndrome 증상이 발현되기도 함.
- 종양에서 분비되는 물질 (세로토닌, 히스타민, 프로스타글란딘..)에 의한 증상 발현.
- 설사, 안명홍조(flushing), 복통, 천식, pellagra (니코틴부족, 햇빛쬐면 피부홍반 위장장애발생)
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* 즉 특이증상 (피부홍조 + 설사 + 복통 + 천식증상) 있으면 carcinoid synd.을 의심해본다.
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진단
1. 소변 5-HIAA 증가 (>10) // 바나나, 땅콩 (serotonin 함유 음식) 먹어도 올라간다.
2. chromogranin A // 특이적이지 않으며 tumor bulk와 연관이 있다.
3. 조직검사 : CD56(+), chromogranin(+), NSE(+), synaptophysin(+)
4. 초음파 내시경 : 침윤깊이(점막하층, 근육층)와 주변으로의 전이 정도를 알 수있어 효율적인 검사.
치료
1. 증상에 따른 보존적치료
- serotonin antagonist (5-HT3 antagonist) : 설사, 구역,구토 증상에 효과적 // 항구토제(ondansetron)
- H1,2- blocker : 항히스타민 - 안면홍조에 효과
- somatostatin(octreotide) : 전반적으로 증상호전시킴.
2. 수술적 제거
- 1cm이하이면 내시경으로 간단절개
- 2cm이상이면 enbloc수술
예후인자
1. 크기 : 2cm이상이면 전이율이 올라간다.
2. 발생부위 위치 : terminal ileum에 발생시 전이율이 가장 높다. 크기가 2cm이상이며 전이 100%
3. 간전이 여부 // 간전이시 carcinoid syndrome 증상이 잘 나타나고 예후가 안좋음.
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