위염, 호산구성 위염

위염

- 위염은 위 점막에 염증이 생긴 것을 통칭함. 

- 내시경적 소견 : 발적성 위염, 미란성 위염, 출혈성 위염, 역류성 위염, 만성 표재성 위염, 위축성 위염, 비후성 위염..

 

위염 원인

- 헬리콥박터

- 감염성 질환 :  세균 감염, 기생충(ex. 생선회-아니사키스), 진균 감염..

- 스트레스 상황 (stress induced gastritis) : 외상, 화상, 패혈증 

- 약물 : 아스피린, NSAIDs, 알콜, 강산, 강염기 물질  

- 담즙 역류 

위염 2가지 type

1. type A gastritis

- autoimmune(자가면역질환)

- body에 주로 발생

- parietal cell & IF 에 Ab.

- 자가면역성위축성위염 -> pernicious anemia -> 위암

 

2. type B gastritis

- H.pylori

- antrum에 주로 발생

위의 구조 - 위 병변의 위치를 아는 것이 중요함

위염의 증상

- 보통 체했다. 위경련이다 라고 표현을 주로 한다. // 만성이면 증상이 잘 안타나기도 함. 

- 일반적으로 속쓰림, 상복부 불쾌감, 신물올라옴. 소화불량을 호소

- 심하면 복통, 구역 구토를 하기도 한다.

- 보통 체하거나 복부불편감을 호소하면 일단 제산제 (H2-blocker)을 먼저 경험적치료를 해본다.

 

 

위염의 진단 & 치료

- 보통 위염 증상이 있으면 경험적 치료(제산제)를 먼저 해본다. 

- 위내시경 검사 : 경고증상(체중감소, 위장관출혈, 지속적인 구터)가 있거나 약물 치료 안되면 반드시 확인. 

- 위내시경 검사에서 만성 위축성 위염, 화생성 위염이 있다면 --> 위암 가능성이 높아 매년마다 위내시경 확인해야 함. 

 

호산구성 위장염 (eosinophilic gastroenteritis)

- eosinophilia (80%), Ig E증가

- anturm에 잘생김. // 위장관 어디든지 생길수 있다.

- allergy 병력은 많지 않다.

 

증상 (3 pattern)

1. mucosal dz. : IDA, protein-loss, 알레르기병력(50%)

2. muscle layer dz. : 장폐쇄, 알레르기병력 (낮다)

3. serosal dz. : ascites, 가장드물다.

 

진단

- 위내시경 + 조직검사 : eosinophilic infiltration 확인.

조직검사 소견 : 호산구가 많음.

치료

- steroid : 반응이 좋음, 복수도 호전되고 대게 예후는 좋다. // but. 재발이 많다.