GIST (gastrointestinal stromal tumors)
- interstitial cell of cajal (위장관 근육세포)에서 기원
- 위(70%) > 소장(20%) > 식도,대장(10%) // 위장관 어디에서나 발생 가능.
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/tGQ2J/btsuW1pm0NW/Q0U4Ctt0zHHkJ6aZRa4p30/img.png)
원인
- 정확한 원인은 모름. 가족력 없음, c-kit유전자 돌연변이 연관있음.
- c-kit (+) : 90% -> c-kit mutation (50%) // 암유전자 연관시 --> imatinib(글리벡)이 효과적
- CD34 (+) : 70%
- 전이 : 혈행성전파, 간 (m/c) // 림프절침범(X)
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/nZIvN/btsuRGyYocC/6nlSicKFvjYoUyQbOeb1hk/img.jpg)
증상
- 위장관출혈 (m/c), 복통 // 초기에는 대부분 무증상
- 전이 : 혈행성전파, 간 (m/c) // 림프절침범(X)
진단
1. EGD(위내시경) : 종양 모양 크기 확인 -> 조직검사 시행.
2. APCT(복부CT검사) : 주위 조직 침범, 림프절 전이여부 확인.
3. EUS(내시경 초음파) : hypoechoic mass -> 종양이 있는 위벽의 위치(점막, 점막하)를 확인.
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/y43ur/btsvfBaP4iz/kJtilAbfsG4vZvEgMBrJE1/img.jpg)
치료
1. 수술 (T.O.C)
- size가 작으면 안하기도 하고, 내시경 점막술도 가능.
- size가 너무 크면 개복술로 제거.
2. imatinib(글리벡)
- 수술 전에 줘서 크기를 줄인 후 절제술을 시도 할 수 있음.
- 수술 후 주면 재발률을 낮춘다.
- 효과없으면 sunitinib 고려. c-kit가 target
예후
- 위치에 따라 다름 : 소장, 대장이 위보다 악성도가 높음. - 악성이라도 다른 암에 비해 전이속도가 늦어 예후는 양호한편 - 전이 없으면 절제술로 완치 (85%)- 재발률 : 국소침범시(35%), 혈액성 전파시(90%)- 5년 생존율 : 50~65%
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