위염
- 위염은 위 점막에 염증이 생긴 것을 통칭함.
- 내시경적 소견 : 발적성 위염, 미란성 위염, 출혈성 위염, 역류성 위염, 만성 표재성 위염, 위축성 위염, 비후성 위염..
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위염 원인
- 헬리콥박터
- 감염성 질환 : 세균 감염, 기생충(ex. 생선회-아니사키스), 진균 감염..
- 스트레스 상황 (stress induced gastritis) : 외상, 화상, 패혈증
- 약물 : 아스피린, NSAIDs, 알콜, 강산, 강염기 물질
- 담즙 역류
위염 2가지 type
1. type A gastritis
- autoimmune(자가면역질환)
- body에 주로 발생
- parietal cell & IF 에 Ab.
- 자가면역성위축성위염 -> pernicious anemia -> 위암
2. type B gastritis
- H.pylori
- antrum에 주로 발생
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위염의 증상
- 보통 체했다. 위경련이다 라고 표현을 주로 한다. // 만성이면 증상이 잘 안타나기도 함.
- 일반적으로 속쓰림, 상복부 불쾌감, 신물올라옴. 소화불량을 호소
- 심하면 복통, 구역 구토를 하기도 한다.
- 보통 체하거나 복부불편감을 호소하면 일단 제산제 (H2-blocker)을 먼저 경험적치료를 해본다.
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위염의 진단 & 치료
- 보통 위염 증상이 있으면 경험적 치료(제산제)를 먼저 해본다.
- 위내시경 검사 : 경고증상(체중감소, 위장관출혈, 지속적인 구터)가 있거나 약물 치료 안되면 반드시 확인.
- 위내시경 검사에서 만성 위축성 위염, 화생성 위염이 있다면 --> 위암 가능성이 높아 매년마다 위내시경 확인해야 함.
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호산구성 위장염 (eosinophilic gastroenteritis)
- eosinophilia (80%), Ig E증가
- anturm에 잘생김. // 위장관 어디든지 생길수 있다.
- allergy 병력은 많지 않다.
증상 (3 pattern)
1. mucosal dz. : IDA, protein-loss, 알레르기병력(50%)
2. muscle layer dz. : 장폐쇄, 알레르기병력 (낮다)
3. serosal dz. : ascites, 가장드물다.
진단
- 위내시경 + 조직검사 : eosinophilic infiltration 확인.
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치료
- steroid : 반응이 좋음, 복수도 호전되고 대게 예후는 좋다. // but. 재발이 많다.
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