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혈뇨, 단백뇨 혈뇨 (hematuria) - 육안적 혈뇨 : 육안으로도 소변색깔이 이상하게 보임. (선홍색, 핑크색, 콜라색) - 현미경적 혈뇨 : 육안으로는 정상 소변처럼 보임. 혈뇨 원인 - 요로계의 손상 : 항응고제 사용시 발생 가능성 높음. - 요로계의 감염 : 방광염, 신우신염.. - 요로계의 종양 : 방광암, 신장암 - 요로결석 - 사구체 신염 혈뇨 치료 - 원인에 따라 치료를 함. - 감염시 -> 항생제 치료 - 종양시 -> 수술적 제거 ​ ​ 사구체 혈뇨 의심되는 소변검사 결과 1. dysmorphic RBC (변형적혈구) 2. RBC cast (적혈구 원주) 3. 단백뇨 (>500mg/day), protein (3+) 4. 3 tube test : 계속 같은색의 혈뇨 ​ * 대게 사구체질환인경우 혈뇨 .. 2023. 6. 21.
뇌하수체 전엽 (PRL,GH,FSH/LH,TSH) 뇌하수체 전엽 1. ACTH : 자극(CRH, AVP) // 억제(steroid) 2. prolactin : 자극(E, TRH, VIP) // 억제(dopamine) 3. TSH : 자극(TRH) // 억제(T3,4, dopamine, steroid, somatostatin) 4. GH : 자극(GHRH, ghrelin, dopamine) // 억제(somatostatin, IGF-1) 5. FSH/LH : 자극(GnRH, activin) // 억제(sex호르몬) ​ 뇌하수체 후엽 1. ADH 2. oxytocin Prolactin (프로락틴) hyperprolactinemia (고프로락틴혈증) 원인 1) physiologic : 임신, stress 2) hypothalamic : 거대선종에 의한 sta.. 2023. 6. 20.
요붕증(DI)과 SIADH 뇌하수체 후엽 호르몬 1. oxytocin 2. ADH (vasopressin) : 신장에서 수분 재흡수 증가 (항이뇨작용) + 혈관수축시켜 혈압상승 Diabetes inspidus (요붕증) 원인 - idiopathic (50%) - 뇌하수체 후엽에서 분비하는 ADH (항이뇨호르몬)이 제대로 작동 못하여 소변배출 많아짐. 1. 원발성 다음증 : 물을 과도하게 많이 마셔서 2. 중추성 요붕증 : 뇌하수체 문제로 ADH 분비가 잘 안되서 --> ADH감소 3. 신장성 요붕증 : 신장문제로 ADH가 작동을 못해서 // collecting duct의 V2 receptor의 이상.--> ADH증가 증상 - 다뇨, 다갈, 다음 // 소변이 많이 나와서 목이마르고, 물을 많이 마신다. 진단 1. 24시간 urine.. 2023. 6. 20.
환경성 폐질환 (석면, 규사..) Asbestosis (석면폐증) - 조선소, 건설현장, 광산, 보일러, 단열재, 선박, 자동차 // 10년이상 노출시 발생할수 있다. - 폐 하엽, 바깥부위에 병변 1) lung cancer (폐암) : 흡연(O), 노출량에 비례 2) mesothelioma (중피종) : 흡연(X), 짧은 노출에도 생길수 있다. ​ 진단 1. CXR, chest CT : diffuse interstitial fibrosis, pleural plaque (벽측흉막비후, 석회화) : 하엽->상엽으로 퍼짐 벽측 pleural palque 확인. (흉막석회화로 두꺼워짐) 2. PFT : restrictive pattern (제한성 환기장애), DLCO 감소 3. BAL : 호중구 증가, Asbestos body asbestos.. 2023. 6. 20.
부정맥 (서맥, 방실차단) Sick sinus snydrome (동기능 부전 증후군) - SA node의 이상 - 고령일 수록 발생빈도가 높음. SA node의 노화, 섬유화 변성 증상 - 증상은 잘 안나타남, pause가 길어지면 어지럼증, 실신의 증상이 나타날 수 있음. 검사 - 24hr holter -> sinus pause가 어느정도 되는지 확인 // 3초 이상으로 심하면 심박동기 고려 진단 - 증상(+) + sinus pause확인 - EPS 검사 필요 (X) : 원인모를때 한다. ( ex. holter에서 pause를 발견하지 못할때) sinus pause가 3초이상이면 pacemaker 고려. 치료 - pacemaker (pause가 3초이상인경우). AAI type ​ Tachycardia - bradycardia .. 2023. 6. 16.
실신 (syncope) 실신의 정의와 특징 - 갑작스런 뇌 혈류 감소로 일시적으로 의식을 잃고 쓰러지는 증상 - 수축기혈압이 60이하로 떨어지거나, 뇌혈류가 수초간 중단될때 나타날 수 있음. - 특별한 조치 없이 1분내에 저절로 의식을 회복함. 실신의 원인 1. 신경심장성 실신 (혈관미주신경성 실신) : 가장 많음. 2. 기립성 저혈압에 의한 실신 3. 심폐질환에 의한 실신 4. 신경계 질환에 의한 실신 5. 기타 원인불명의 실신 미주신경성 실신 (vasovagal syncope) = 신경심장성 실신 (neurocardiogenic syncope) 발생기전 - 극심한 스트레스와 긴장상태 -> 혈관확장, VR(venous return)의 감소, 저혈압, 맥박수 감소, 뇌혈류량 감소 -> 보상기전으로 교감신경 증가(전조증상, 두근.. 2023. 6. 16.
설사와 변비 소화불량증 (dyspepsia) - 다양하고 복잡한 원인 (여러가지 병태생리가 관여)에 의해 발생할 수 있음. (ex. 위운동이상, 간-담도계 질환..) - 다양한 증상으로 나타남 : 복통, 속쓰림, 구역감, 상복부 불쾌감, 위팽만감 등등.. 1. 기능성 소화불량 (92%) - 기질적인 원인이 없는 경우를 말함. - 기질적 질환 -> 위암, 위궤양, 위식도역류질환, 간췌담도 질환 * 치료 : 가장 먼저 기질적 질환을 배제 해야 함. (내시경 검사) 1) 생활습관 및 식이요인 교정(1st) : 과식, 불규칙 식습관, 빨리 먹는 습관 교정, 악화시키는 음식물 기름진 음식 피하기. 2) 제균치료 : 논란(debate)중 임. 항생제 내성균주만 증가시킨다는 반대의견이 있어 주의해야함. 3) 산억제치료 : 제산제.. 2023. 6. 15.
광범위 식도연축 (DES) DES (광범위식도연축) Diffuse esophageal spasm - 식도체부의 수축이상 -> 비정상적으로 강한 수축이 일어남. -> 삼킴장애, 역류가 생김. - 하부식도괄약근(LES)는 정상 - 식도이완불능증(achalasia)로 진행가능하다. - 억제성 신경(inhibitory nerve)의 변성(degeneration) 증상 - 삼킴장애, 음식물 역류, 흡인성 폐렴 - 흉통 -> 증상악화 (식후, 찬음식, 스트레스) 진단 1. esophagogram (식도 조영검사) - 바륨을 먹고, X-ray 촬영 - corkscrew esophagus (코르크따개 식도) 와인병따개모양의 식도 2. manometry (식도내압검사) - 반복적인 동시성 수축 치료 1. 약물치료 - CCB, nitrate, hy.. 2023. 6. 13.
식도이완불능증 (Achalasia) Achalasia (식도이완불능증) - 식도괄약근 + 식도 근육의 신경세포 이상으로 식도의 연동 운동이 원할하지 못함. --> 삼킴장애가 옴. - 하부식도괄약근(LES) 이완 (X) : 식도근육의 ganglion cell의 loss때문 (LES에 존재하는 inhibitory neurone의 소실) 증상 - 식도 연동운동이 안되고 LES 이완이 잘 안되므로 -> 음식물이 위로 못내려가 식도에 정체하면서 증상이 나타남. - 연하곤란(삼킴장애)가 천천히 악화 됨. (많이 진행된 상태에서 나중에 병원에 방문하는 경우가 많음) - aspiration, 흉통, 음식물 역류, 딸꾹질, 체중감소가 발생할 수 있음. 진단 1. 식도조영술(esophagogram) : 새부리모양 - 조영제(바륨)을 삼키고 나서 X-ray을.. 2023. 6. 13.