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갑상선항진증, 갑상선염 갑상선항진증 (Hyperthyroidism) 1. primary : Grave's, Toxic adenoma, struma ovarii(난소갑상선증-갑상선조직이 난소에) 2. secondary : TSH secreting pituitary adenoma 3. thyrotoxicosis without hyperthyroidism : subacute thyroiditis, silient thyroiditis, thyrotoxicosis factitia(갑상선호르몬 많이 복용), amiodarone, radiation.. thyroid scan으로 감별 - RAIU감소하는 경우 : struma ovarii & thyrotoxicosis without hyperthyroidism인 경우. - 임신시에는 금기 R.. 2023. 7. 5.
갑상선저하증, 임신성 갑상선질환 갑상선저하증 (Hypothyroidism) 1. primary : fT4(감소), TSH(증가) -> anti-TPO Ab검사 시행- 하시모토 (치료전 반드시 시행!!) 2. secondary : fT4(감소), TSH(정상) -> primary MRI검사 필요 - TFT에서 갑상선저하증 소견 보이면 무조건 anti-TPO Ab검사를 시행하고 양성이면 갑상선저하증에대한 치료(levothyroxin)을 하고, 음성이면 다른 원인에 대해서 감별해야 한다. autoimmune hypothyroidism (하시모토갑상선염) 자가항체 1) anti-TPO Ab (+) : 90%이상 (= anti-microsome Ab) 2) anti-Tg Ab (+) : 50~60% 3) TBII (+) : 10~20% // T.. 2023. 7. 5.
갑상선 호르몬, 갑상선 항체 갑상선 호르몬 갑상선 호르몬 (T3, T4) 1. T3 : T4보다 3배 더 강하다, 반감기가 짧다(1일이내) 2. T4 : T3보다 20배 더 많다. fT4는 fT3보다 4배 더 많다. 반감기가 길다 (7일) T3의 전구체이다. (T4 -> T3) TSH (갑상선 자극호르몬) - thyroid cell growth - iodine metabolism - TSH 촉진 : IGF-1, EGF, TGF, endothelin, cytokine, insuline, dopamine억제제(domperidone) - TSH 억제 : somatostatin, dopamine(bromocriptine), steroid, acute&chronic dz. 과도한 insuline * 갑상선 정상수치 - TSH : 0.5 - .. 2023. 7. 5.
흡인성폐렴, 폐농양, 지질성폐렴 Aspiration pneumonia (흡인성 폐렴) 1) 누워있는상태에서 흡인시 -> lower lobe의 sup. segment부위에 병변 // 로스~ 2) 서있는 상태에서 흡인시 -> upper lobe의 post. segment부위에 병변 // 육포~ 누워있는상태에서 aspiration시 폐하엽부위 병변 aspiration 의심된다면 --> 카테터 흡인, 체위변경 시도 // 기관지내시경 세척은 도움 (X) ​ Lung abscess (폐농양) - 혐기성균(90%), 호기균(50%) : 둘다 섞여있는경우가 많다. - 화농성 객담, 흔한 세균은 streptococcus, stapylococcus, klebsiella - risk factor : 구강내 감염, aspiration risk가 높은경우 진.. 2023. 7. 4.
폐렴균 (폐렴구균, 폐렴막대균, 마이코플라스마..) Streptococcus pneumoniae (폐렴 구균) - G(+) cocci - 주요합병증 : empyema (농흉) - 내성기전 : PBP 변형 (penicillin binding protein) // B-lactamase(X)-> S. aureus - 내성균 risk factor : 65세 이상, 2세미만, 최근 항생제 사용력, 최근 입원병력, HIV환자 ​ Klebsiella pneumoniae (폐렴 막대균) - G(-) baccilli -> purulent sputum 많다 -> empyema, pul . effusion - CXR 소견 : fissure에 따라서 lobar infiltration fissure줄이보이는 lobe infiltration - HAP에서 잘생김. ventilat.. 2023. 7. 4.
폐렴 (지역사회, 원내폐렴) CAP (community acquired pneumonia), 지역사회폐렴 - 지역사회폐렴에서 가장 흔한 균 --> S. pneumoniae (폐렴구균) // 전체 1/3을 차지함. - 청소년, 젊은 성인 집단생활시 잘 걸리는 균 --> Mycoplasma (마이코플라스마 폐렴) - 독감(인플루엔자)후 걸리기 쉬운 폐렴 -> 1) S. pneumoniae 2) S. aureus 원인균 1) outpatient(외래) -> S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. penumoniae, H. influenzae, RSV 2) ICU(중환자실) -> S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Legionella, G(-) bacilli * pseudomonas.. 2023. 7. 4.
부정맥 (PSVT, VT..), 심정지 PSVT (발작성 심실상성빈맥) 뾰족한 QRS파 + 빈맥 1. AVRT 1) ST depression 2) 역행성 P파 3) QRS 교대맥 4) EPS 검사 : eccentric retrograde VA conduction 2. AVNRT (가장흔함) 1) PR interval 증가 2) 가성 s, r파가 보임. (V1, aVF) 3) EPS 검사 : AH jump, concentric retreograde VA conduction PSVT 치료 1. carotid massage 2. adenosine (1st 약물) : AV node의 전도속도 늦춘다, 불응기를 증가, 작용시간이 짧다 (15초) 3. BB, CCB(verapamil), dogoxin (2차약물) : 반응이 느리다. 4. temporay.. 2023. 7. 1.
부정맥 (빈맥, 심방세동), 항혈전제 빈맥기전 1. impulse formation의 문제 1) automaticity 이상 : etopic site에서 발생, sinus tachycardia 2) triggered의 이상 : EAD -> long QT 유발 (erythromycin, quinidine, sotalol, rocainamide) DAD -> catecholoamine, ischemia, digoxin * DAD (후기 후탈분극) 1) digitalis intoxication 2) catecholamine infusion 3) reprerfusion VT 2. impulse propagation의 문제 - reentry : A-fib, PSVT, VT ​ ​ Atrial fibrillation (심방세동) - 심방이 불규칙하게 .. 2023. 7. 1.
위식도 역류성 질환 (GERD), 바렛식도 GERD (gastro-esophagus reflux disease) - 위 내용물이 식도로 역류 반복 -> 식도 점막의 손상 및 염증 GERD : LA grade 1. LA-A : 5mm 미만 2. LA-B : 5mm 이상 3. LA-C : 75% 미만 4. LA-D : 75% 이상 GERD 원인기전 1. transient LES relaxation (하부식도괄약근의 이완) - gastric fundic distention에 의해 2. LES hypotension (하부식도괄약는의 압력이 낮아짐) 3. Hiatal hernia (식도열공탈장) 4. 기타 : 비만, 폭식, 임신, delyaed gastric emptying(위배출지연), 저운동성식도운동질환 꽉끼는옷, 담즙역류, 과도한 위산분비( -> g.. 2023. 6. 30.
SLE (전신성 홍반 루프스) SLE 증상 - 만성 자가면역질환 (전신에 염증반응 일으킴) -> 피부에만 발생 or 전신 장기에서 발생 - 젊은 여성한테 많이 발생, - 피부증상 : 얼굴 코상부 포함하여 양쪽 뺨에 대칭적인 발진 (나비모양), 광과민성, 구강 궤양 SLE 진단기준 (4가지 이상시) malar rash discoid rash photosensitivity oral ulcer 관절염 -> nonerosive, peripheral Jt. // lumbar(X), 허리통증(X) serositis (pleuritis, pericarditis) -> plerual effusion -> 치료 (NSAID, steroid) 단백뇨 (0.5g/day이상) // kidney Bx. 시행 신경계증상 : seizure, psychosis .. 2023. 6. 29.

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