심부전 (증상, 치료, CRT, ICD)
심부전 증상 1. NYHA class 2. ACC/AHA stage 1. stage A : high risk, 증상(X) 2. stage B : 구조이상(O), 증상(X) // ACE I + 필요시 BB 3. stage C : 구조이상(O), 증상(O) // ACE I + BB 4. stage D : refractory (약으로 호전 안됨) // inotropics - 모든 stage에 ACE I은 적응증이 된다. 심부전 치료 - ABSH : 생존율 증가시키는 약물 (ARB, BB, Spironolactone, Hydralazine) - ACC/AHA stage C : ACE I, BB는 필수!! // 필요시 spironolactone, Hydralazine + nitrate, furosemide..
2023. 7. 12.
심부전 (병태생리, 이완기 심부전)
HF의 병태생리 1. 교감신경 활성화 - HF초기 -> NE의 증가 -> exhaustion phenomenon (adrenergic receptor 발현 감소) 2. RAA 증가 - HF후기 -> remodeling, 심근섬유화 3. AVP(ADH)증가, BNP증가, ANP증가, endothelin증가, TNF-a 증가, PGE2증가 * C.O (cardiac output) = SV x HR * SV (stroke volume) 1) preload = LVEDP = LAP = PCWP // 정상치 (10~15) 2) afterload 3) contractility vasodilater : BNP, ANP, bradykinin, NO vasoconstrictor : Endothelin, renin..
2023. 7. 12.
부정맥 (빈맥, 심방세동), 항혈전제
빈맥기전 1. impulse formation의 문제 1) automaticity 이상 : etopic site에서 발생, sinus tachycardia 2) triggered의 이상 : EAD -> long QT 유발 (erythromycin, quinidine, sotalol, rocainamide) DAD -> catecholoamine, ischemia, digoxin * DAD (후기 후탈분극) 1) digitalis intoxication 2) catecholamine infusion 3) reprerfusion VT 2. impulse propagation의 문제 - reentry : A-fib, PSVT, VT Atrial fibrillation (심방세동) - 심방이 불규칙하게 ..
2023. 7. 1.
