재생불량성빈혈 (Aplastic anemia)
Aplastic anemia (재생불량성빈혈) - 골수에서 조혈세포의 감소 -> 적혈구, 백혈구, 혈소판.. 모두 감소(pancytopenia) 원인 - 정확한 원인은 모름. // 자가면역질환(?) 1. 방사선(radiation)노출, 약물 부작용(항암제, 항생제..) 2. 바이러스 감염 : EBV(infectious mononucleosis), hepatitis(A,B), parvo v. , HIV 3. 면역질환 : thyoma, GVHD 4. PNH 5. 선천성 질환 -> Fanconi's anemia, 다운증후군 증상 - 서서히 증상발현 - 초기증상 -> 출혈 (혈소판감소), 잇몸출혈, 멍듬, 코피, 점상출혈 - 적혈구감소 (피로감, 운동시호흡곤란), 백혈구감소(면역력저하, 발열, 폐렴..) - 비..
2023. 7. 19.
간농양 (pyogenic & amebic)
Pyogenic liver abscess (화농성 간농양) - 세균이 간으로 침투하여 간 농양 발생. - 면역저하자, 당뇨, 만성 신질환, 간경화 환자에게 많이 발생함. - biliary tract (m/c) --> enterococci (E.coli) 많다. - 당뇨환자는 K. pneumoina가 많다. 증상 - 고열, 상복부 통증, 황달 진단 - 혈액검사 : ALP 상승 (70%), Bilirubin 상승 (50%), ot/pt 상승 (50%), 염증수치(CRP) 상승 - 영상검사 : 간 초음파, 복부 CT 검사 - 배양검사 : 배농, 혈액배양 치료 1. drain (경피적 배농 or 수술적배농) 2. 항생제(장기간) : 주사제로 2~3주 + 경구 항생제 4~6주 * 농양이 복강내로 터지게 되면.. ..
2023. 7. 18.
골수염, 척추염
Osteomyelitis (골수염) - 골수에 균이 침입하여 염증 발생 // 외상이나 감염에 의해 세균이 혈류를 통해 골수에 침투함. - 원인균 : S. auresu(m/c), Streptococcus, E.coli, pseudomonas, Anarenobes 발생부위 - 척추, 발, 다리뼈 등등.. 뼈가 있는 곳이면 어디든 발생 가능. - 소아 -> 장골에 많이 발생, metaphysis부위에 - 성인, IV drug user -> 척추에 많이 발생 증상 - 전신증상 : 발열, 피로감, 기력저하, 식욕부진 - 감염부위 발열, 통증 진단 - X-ray, CT, MRI로 염증소견, 감염범위 확인 - 골천자검사 : 균 배양검사로 원인균 확인. - bone scan -> delay uptake가 남아있다. 치..
2023. 7. 18.
산, 염기 질환 (대사성 산증, 호흡성 산증..)
Metabolic acidosis (대사성산증) - PH 산성화가 됨. - 격렬한 운동, 신부전, 쇼크, 심한 설사 증상 - 두통, 기면, 설사 - kussumaul 호흡 (호흡시 과일냄새) - 심하면, 혼수, 경련 치료 - 원인에 따른 치료 - DKA 발생시 : 인슐린,수액 AG (anion gap) = Na - (Cl+HCO3) // 정상치 (8~12) - metabolic acidosis의 원인을 감별하는데 유용. * high AG metabolic acidosis 1. ketoacidosis : DKA..
2023. 7. 14.
Aspergilloma, DPB(미만성 범세기관지염)
Aspergilloma (아스페르길루스증) - Aspergillus(곰팡이)가 호흡기에 감염 -> 면역저하자에게 병균으로 작동함. - 면역저하자 : HIV환자, 장기 이식한 환자, 스테로이드 복용 등등.. - 결핵(TBc)병력있는 사람에게도 잘 생김. . 증상 - 일반 호흡기감염 증상 : 고열, 호흡곤란, 기침, 가래, 쌕쌕거림. 진단 - CXR, chest CT - 가래배양검사에서 원인균 동정 - 폐상엽에 많이 발생, air-crescent sign 치료 - steroid (알레르기 반응시 고려) - 항진균제에 효과가 없다. -> 증상이 심하면 amphotericin B, itraconazole을 사용해 본다. - 객혈 심하면 수술고려 DPB (diffuse panbronchiolitis) : 미만..
2023. 7. 13.
기관지확장증 (Bronchiectasis)
기관지확장증 정의 - 폐 속의 기관지가 염증(감염 or 비감염)에 의해 영구적으로 손상되어 기관지가 확장 된 질환 - 기침, 가래, 호흡곤란이 주 증상이며.. 세균감염이 반복적으로 재발할 수 있음. 기관지확장증 원인 1. infection (감염) - 바이러스 감염 : adeno v., influenza v. , 홍역, 백일해, HIV(+) - 세균감염 : S. aureus, H. influenza, klebsiella, 혐기성균, pseudomonas, TBc, NTM(MAC) --> 방어기전 약화 : 면역저하자, primary cilliary dyskinesia, cystic fibrosis (CFTR m) * 기관지확장증의 흔한균 1. G(+) : S. pneumonia, S. aureus, NT..
2023. 7. 13.
