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대동맥 축착 (C0A) CoA (coarctation of aorta), 대동맥축착 - 대동맥의 일부가 좁아지거나 막히는 질환 // 대동맥궁(aortic arch)에서 아래 내려오는 부위 - 선천성 심질환에서 5% 정도 차지함. // 남자 > 여자 - 터너 증후군에서 많이 발생함. CoA 증상 - 상지혈압 증가 (상지발달) : 상지 고혈압 - 하지혈압 감소 (하지미숙) : claudication(절뚝거림), 운동 후 다리통증 - 가장 흔한 동반 심장기형 : bicuspid aortic valve (판막에 대한 평가가 필요) - PDA 동반시 --> PDA 막아버리면 더 악화되어 --> PDA치료는 안한다. - CXR 소견 : "3" sign CoA 치료 - 수술 : 가능한 빨리 수술을 시행 + 동반 기형 확인하여 발견되면 같이.. 2023. 7. 28.
동맥관 개존증 (PDA) PDA (patent ductus arteriosus), 동맥관개존 - 대동맥과 폐동맥 사이에 있는 관이 출생 후에 닫히지 않고 계속 열려있는 질환 - 아기가 태어나면 자가호흡을 시작하면서 동맥관이 막혀야 정상 임. - 선천 심장질환에서 5~10%로 비교적 흔함. // 남자 > 여자 - 대동맥의 피가 폐동맥으로 들어 옴. -> 폐동맥의 산소포화도가 우심실보다 높아 짐. PDA 증상 - 심잡음(murmur) : continous murmur (= machine like mm) - 크기가 작으면 증상이 잘 안나타남. -> 심잡음이나 심초음파상에서 우연히 발견되는 경우가 많음. - 크기가 크면 심부전(좌심실 부전, 폐동맥 고혈압) 증상이 나타남. : 운동시 호흡곤란, 심비대증 1) L-R shunt : PA(.. 2023. 7. 27.
심실중격결손 (VSD) VSD (ventricular septal defect), 심실중격결손 - 우심실과 좌심실 사이 벽에 구멍이 생김. -> 좌심실의 피가 우심실로 감. -> 우심실의 산소포화도가 우심방보다 높음. - 선천성 심장기형 중 가장 많음 (전체 20~30%) - 보통 2세 이전에 저절로 막힘 (50~80%) // 2세 이후에도 안막히면 저절로 안막힐 가능성이 높다. VSD type 1) perimembranous type (70%) -> 가장 많고, 저절로 막힐 수 있음. 2) muscular type (20%) -> 심실 중격의 근육 부분.. 구멍이 여러개 뚫려 있어 치즈모양 VSD라고도 불림. 3) subarterial type (5%) -> 저절로 안막힘. 대동맥판막 근처라서 AR같은 합병증 잘 생김. VS.. 2023. 7. 26.
심방중격결손 (ASD) ASD (atrial septal defect), 심방중격결손 - 우심방과 좌심방 사이 벽에 결손(구멍)이 생겨 혈류가 새는 질환 - 동맥혈에서 온 피가 좌심방에 오고 -> 좌심실로 가야 될 혈류 중 일부가 우심방으로 빠져 나감. (LR shunt) - 우심방과 우심실의 혈류량이 증가함. -> 폐동맥 고혈압이 발생함. -> 치료를 안하면 역전이 되서 (RL shunt)가 됨. ASD 4가지 type 1) sinus venous type : SVC 근처 2) secundum type (m,c) : fosa ovalis, 가장많다. (75%) // 비수술적치료 시술로 치료 가능. 3) primum type : AV 근처 (15%) 4) coronay sinus type ASD 특징 - 선천성 심장병중에 5~.. 2023. 7. 25.
식도암, 식도평활근종 식도암 위험인자 1. squamous cancer (편평세포암) - 우리나라의 식도암은 대부분 편평세포암 임. - 식도 점막 상피세포에서 생김. - 흡연, 음주, mucosal damage (뜨거운차, 부식성손상, radiation) - chronic achlasia, plummer-vinson synd. chronic esophagitis,HPV, EBV... 2. adenocarcinoma (선암) - 식도의 분비샘에서 생김. -> 주로 식도하부에 발생. - chronic GERD, 바렛식도, 비만 ​ 식도암 특징 - 50세이상 남자에게 많다. - 최근 adenocarcinoma가 증가추세 // 서구에서는 adeno. > sqcc - 식도 하부(lower third) 부위에 가장 많다. (55%) -.. 2023. 7. 24.
알레르기성 비염 알레르기성 비염 (Allergic rhinitis) - 알레르기 유발 물질(알레르겐, 항원)에 의해 비염 증상 (기침, 콧물, 코막힘, 코가려움증)이 나타나는 질환 - IgE 매게 과민반응 - 알레르기성 비염의 가장 특징적인 3가지 증상 : 기침, 맑은 콧물, 코막힘 - 다른 알레르기 질환과도 관련성이 높음 : 천식, 아토피 피부염 등등.. 알레르기성 비염 - 원인 - 계절성 : 봄(소나무, 자작나무), 여름(목초,화분), 가을(쑥,잡초,돼지풀,환상덩굴) - 통년성 : 집먼지 진드기, 바퀴벌레, 곰팡이, 애완동물털 * 집먼지진드기 예방 : 습도 낮추기 (50%이하), 뜨거운물로 세탁 ​ 알레르기성 비염 - 진단 1. 병력 확인 : 천식 (10~40% 연관), 부비동염, 중이염 동반 여부 확인 2. 신체검.. 2023. 7. 22.
생식세포암 (고환암, 난소암) 생식세포암 (germ cell tumor) - 생식선(고환, 난소) + 배아의 원시 생식세포(primordial germ cell), 몸의 정중선(머리, 종격동, 천미골..)을 따라 발생. - 배아종 (germinoma)-> 남자는 정낭피종(seminoma,고환암), 여자는 미분화세포종(dysgerminoma,난소암) - 배아 이외의 생식세포암 -> chorinocarcinoma, endodermal sinus tumor, yolk sac tumor 등등... 종류 1. seminoma(정상피종) - 예후좋음 - 고환암 2. non-seminoma(비정상피종) - 예후나쁨 - choriocarcinoma(hCG증가, tumor size와 비례), embryonal cancer(AFP증가, hCG증가) -.. 2023. 7. 21.
전립선암 (Prostate cancer) 전립선암 (prostate cancer) 전립선 (prostate) - 남성의 생식기관으로 정자를 생성하는데 중요한 역할을 담당하고 있음. - 방광 바로 밑에서 요도를 둘러싸고 있음. 전립선암 위험인자 - 고령, 가족력 - 비만, 고지방 식이 증상 - 배뇨곤란 (소변이 잘 안나옴) -> 요도 압박이 심해지면 요폐(소변 못봄)가 될 수도 있음. - 요실금, 야간 다뇨 -> 암이 방광으로 전이시 방광과민증상이 나타날 수있음. - 잔뇨감, 혈뇨, 소변통증 - 림프절, 뼈 전이가 잘 됨. -> 전이 부위 통증, 골절이 생길 수 있음. 진단 1. 직장 수지 검사 -> 전립선이 딱딱한 결절이 만져 짐. -> 조직검사로 확진 2. 직장 경유 초음파 검사 -> 크기가 작아 안 만져질때 자세하게 확인 가능. 3. 혈중 .. 2023. 7. 21.
골수이형성증후군 (MDS) MDS(myelodysplastic syndrome), 골수이형성증후군 - 골수의 조혈모세포(hematopoietic stem cell)의 이상 - blast(모세포)가 많이 관찰됨, 혈액세포(적혈구,백혈구,혈소판)의 감소 -> pancytopenia 소견 - 급성백혈병으로 진행 (10~40%) - 주로 50~90세 고령에서 발생. // 고령으로 인한 돌연변이, 항암& 방사선 치료후 부작용으로 발생.. 원인 - 확실한 원인은 없음, 고령으로 인한 골수내 돌연변이 축적(?) - radiation, 벤젠노출 - 항암치료후 5년지나서 발생, 면역치료 받은 aplastic anemia 환자 - Fanconi's anemia 증상 - 무증상에서 우연히 발견 (50%정도) - 말초혈액검사에서 빈혈, 호중구감소증, .. 2023. 7. 20.
순수적혈구 무형성증 (pure red cell aplasia) Pure red cell aplasia (순수적혈구무형성증) - 골수에서 erythroid precursor cell 생산(X) -> 순수하게 적혈구만 생산 못함. - PBS소견 : normochronic normocytic (적혈구 모양은 정상) 원인 - 다양함 - 선천적 유전(20%), 후천적 바이러스 감염 or 약물부작용 (80%) - 감염후발생 (80%, 가장 많음) -> EBV, Parvo v.19 등등 - 약물원인(20%) -> 결핵약(isoniazide), 항경련제(phenytoin), EPO ( anti EPO Ab.가 생겨서 발생).. - 흉선종 : 감염과 동반되는 경우가 많음. 증상 - 빈혈증상 : 창백함, 어지럼증, 피로감. - 전신증상 : 혀 통증, 입 주위 염증, 식욕부진, 신경예.. 2023. 7. 20.

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