알레르기 유발 기전
알레르기 종류 - 면역계의 과민반응으로 발생하는 질환 1형 과민반응 (아나필락시스형) - 항원(알러겐)에 의해 호염기구나 비만세포의 IgE와 결합 -> 염증매개 물질 분비 - 아나필락시스 쇼크, 음식물, 벌레, 아토피 피부염, 알레르기성 천식, 피부 알레르기, 알레르기성 비염.. 2형 과민반응 (세포독성형) - 항원에 항체가 결합 -> 세포파괴 - 수혈부작용, 용혈성 빈혈, 혈소판 파괴 3형 과민반응 (혈청병형) - 항원항체복합체(complex) 형성 -> 혈관벽에 침착되어 염증유발 - 혈청병증(serum sickness), 자가면역질환(SLE, PSGN) 4형 과민반응 (비전형적) - 항원수용체가 감작되어 cytokine 분비 -> 알레르기 유발 - 그레이브스병, 중증근무력증 5형 과민반응 (지연형) ..
2023. 6. 28.
두경부암 (head & neck cancer)
두경부암 - 인두암, 구강암, 후두암.. (코 - 입 - 목) - 가장 흔한 risk factor : 술, 담배 // 4대원인 (술, 담배, EBV, HPV) - 바이러스 감염 -> EBV (비인두암, nasopharyx), HPV(구인두암, oropharyx) - p53(+), EGFR(+) - 대부분 stage3이상으로 진행한 상태에서 진단됨. * HPV(+)시 - 치료에 반응이 좋고, HPV(-)일 때보다 예후가 좋다. - 주로 젊은 연령에서 많이 발생 - p16(+)와 관련이 있다. // p53(-), EGFR(-) - HPV 백신으로는 예방 불가능함. // 자궁경부암은 예방 가능 치료 1. localized, 림프절 전이(X) -> 수술 or RTx. // 후두암은 목소리보호위해 RTx.을 ..
2023. 6. 27.
피부암 (skin cancer)
피부암 * 피부암이 의심되는 atypical mole - 색깔 (다양), 모양(irregular), 크기(>6mm), 수(>100개) - 위치 : 머리부위(scalp), 가슴부위(breast), 엉덩이(buttock) 피부암의심 -> 비대칭, 불규칙경계, 여러가지색, 큰크기, 크기와 색깔이 변함. * 피부암 종류 1. 기저세포암 -> 얼굴부위(호발), 서서히 자람 // 수술적 제거 2. 편평세포암 -> 얼굴, 아랫입술, 귀 (호발) // 수술적 제거 3. 흑색종 -> 예후가 가장 안좋음. malignat melanoma (악성흑색종) - 멜라닌 생성 세포에 생긴 암.-> 자외선노출이 주원인 - 예후 안좋은 위치 : scalp, head, feet, 점막조직 // 팔,다리는 양호한편 - 림프전이 -> ..
2023. 6. 27.
용혈성 빈혈 (자가면역, PNH, 유전성)
Hemolytic anemia (용혈성 빈혈) * hemolytic anemia 분류 1. extravascular (혈관외) - RBC의 문제 -> spleen, liver에서 파괴됨. - ex. hereditary spherocytosis 2. intravascular (혈관내) - 혈관의 문제 - ex. HUS, MAHA, 자가면역, 약물유발, 감염 * hemolytic anemia 증상 및 소견 - fever, 황달, 갈색뇨, pigment stone - splenomegaly (ex. hereditary sphenocytosis) - reticulocyte 증가, Bilirubin(indirect) 증가, LDH증가, haptoglobin 감소 - urine hemosiderin 증가, hemo..
2023. 6. 26.
IDA (철결핍성 빈혈) & 만성질환의 빈혈
IDA (철결핍성 빈혈) 증상 - pica (이식증), 손톱변형(스푼형손톱) - 소구성, 저색소성 원인 1. iron 필요량 증가 -> 임산부, 미숙아, 성장기 2. iron 소실 증가 -> 위장관출혈, 만성출혈 3. iron 흡수장애 -> 위절제술, 흡수장애증후군 진행순서 1. iron 감소, ferritin 감소, TIBC(transferin receptor protein) 증가 2. Transferin saturation 감소, sideroblast 감소, protoporphyrin 증가 * sideroblast (철적혈모구) : Fe3+가 있는 RBC로, heme이 되기전의 적혈모구 상태 3. RBC morpholgy 변화 -> 제일 마지막단계, microcytic // 형태는 가장 마지막까지 유..
2023. 6. 26.
빈혈(anemia)의 종류, 철분대사
빈혈 (anemia)의 종류 - 남자( 호흡곤란, 어지럼증, 두통, 빈맥, 피곤함.. 1. 철결핍성 빈혈 (IDA) - iron 부족 : 철분 섭취부족, 흡수부족, 소요량증가 2. 재생 불량성 빈혈 - 골수이상 3. 용혈성 빈혈 - 적혈구의 수명 (120일)이 짧아지고, 일찍 파괴됨. 4. 거대적혈모구 빈혈 - VitB12(코발라민) or folate(엽산) 부족 5. 겸상 적혈구 빈혈, 지중해성 빈혈 - 유전적 요인. 정상수치 - serum iron : 50 - 150 - TIBC : 250 - 350 - transferin sat. : 20 - 50% // iron/TIBC x 100% - serum ferritin : 20 - 200 RDW - RBC 크기 비균일성, 크기가 제각각인경우 anisoc..
2023. 6. 26.
예방접종
예방접종 정리 1. A형간염 1) 30세 미만 : 항체검사 없이 2회 (0, 6개월) 2) 30세 이상 : 항체검사에서 항체 없으면 2회 (0, 6개월) 3) 50세 이상 : 위험군(주사제제 많이 치료환자),의료진이 항체 없으면 2회 (0,6개월) 2. 인플루엔자 : 모든연령 매년, 6개월 미만은 금기 1) 생백신 : 약한병원체, 코에뿌림 // 금기 - 50세이상, 면역저하자, 임산부 2) 사백신 : 죽은병원체, 근육주사 // 3가 (A형 2개, B형 1개), 4가 (A형 2개, B형 2개) - 인플루엔자 유행시기 11월 이전 (대게 10월경)에 접종 - 항체생성 : 백신접종 1주 ~ 4주이후에는 최고 // 1년내에 거의 사라져 매년 맞아야 한다. - WHO에서 매년 유행할 인플루엔자 바이러스형을 예..
2023. 6. 22.
