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소화성 궤양(peptic ulcer) 소화성 궤양 (PUD) - 위점막의 손상 -> 위점막 근층 이상으로 손상이 진행된 상태 - 소화성 궤양 -> 위궤양, 십이지장궤양 둘 다 통칭함. // 십이지장 궤양이 더 많음. - 공격인자 : 위산, 술, 담배, 약물(NSAIDs), 헬리코박터 -> 주로 십이지장궤양을 일으킴. - 방어인자 : 위점액, 위점막, 위벽의 혈액순환 -> 주로 위궤양을 일으킴. - 위궤양의 특징 : 암진행 가능성(높음) / 가족력(무관) / 통증(식후) - 십이지장 궤양 : 암진행 가능성(낮음) / 가족력(높음) / 통증(공복시) 위점막의 방어기전 1. pre-epithelial : mucus-bicarbonate layer (PH 6-7유지, 점막방어) 2. epithelial : PG, GF 3. sub-epithelia.. 2023. 11. 30.
전신경화증 (systemic sclerosis) Systemic sclerosis (전신경화증) ​ - 자가면역질환으로 콜라겐이 과다 생성되어 -> 피부, 장기, 혈관이 두꺼워지고 딱딱해지는 질환 -> 피부가 딱딱(레이노이드), 장기가 딱딱(간질성 폐질환), 혈관이 딱딱(폐고혈압, 신기능저하) 자가항체 - ANA (+) // ESR은 대부분 정상임. 특이항체 1) limited -> anti-centromere Ab(+) 2) diffuse -> anti-topoisomere Ab(+), RNA polymere III(+), U3-RNP(+) ​ 전신경화증 종류 1. Limited cutaneous dz.(66%) - 말단부위 피부 (손, 발, 얼굴..)에 발생 // 천천히 발생 - anti centromere Ab (+) : 70~80% - calc.. 2023. 11. 28.
아나필락시스 (Anaphylaxis) 아나필락시스 - 특정 물질(항원)에 심각한 알레르기 반응(과민반응)을 일으키는 것 - 즉시 치료해야 함 // 치료가 지연되면 매우 치명적으로 사망가능성 높아짐. - 대부분 1시간이내 심한 알러지 증상(기침, 흉통, 감각이상, 구토, 발진, 두드러기, 가려움)이 나타나고 -> 치명적인 증상(저혈압, 호흡곤란, 의식소실, 실신)이 나타나며 -> 치료가 지연되면 사망할 수있음. 아나필락시스 종류 1. Allergic - Ig E 매개 : 음식, 벌레물림, 벌독, 약물 (B-lactam항생제, penicillin), 운동, 라텍스 2. Non - Allergic - 조영제, 아스피린, NSAID, 약물 (vancomycin, opiate) * 조영제 : 직접 비만세포를 자극한다, 감작없이 첫노출에도 나타날수 있.. 2023. 11. 27.
암성통증, 마약성 진통제 WHO 3단계 진통제 사다리 1단계 : 경한 통증 -> 비마약성 진통제 2단계 : 중등도 통증 -> 약한 마약성 진통제 3단계 : 심한 통증 -> 강한 마약성 진통제 신경병성 통증 (neuropathic pain) - 신경 손상 및 신경 압박으로 발생 -> 발작적, 톡톡 쏜다, 화끈거리며 타는 듯한 통증 - 마약성 진통제에 효과가 없음. -> 항우울제(ex. 아미트립틸린), 항발작제(ex. 가바펜틴)이 효과적 ​ 마약성 진통제 - ceiling effect (천정효과)가 없다. // 용량제한 없이 사용 가능. - meperidine (페티딘, 데메롤) -> 대사산물의 부작용으로 암성통증에는 사용 안함. - 마약성 진통제의 부작용 (구역, 졸림, 호흡억제, 변비..)를 미리 예방하는게 중요 - 암성통증이 .. 2023. 11. 24.
골육종 (Osteosarcoma), 골전이 Osteosarcoma (골육종) - 주로 뼈에 발생함. -> 장골 말단부위 (ex. 무릎 - 80%) - 대부분 무증상, 뼈나 관절통증시 종양이 진행된 상태임. - lung meta.(폐전이)가 많음. 증상 - 대부분 무증상 - 뼈 통증, 운동 시 무릎 통증 -> 심하면 붓고 발적이 생김. 진단 - X-ray : destructive lesion, Codman's triangle - chest X-ray, chest CT : 폐전이 여부 확인. - 조직검사 치료 - Pre-op CTx. + 수술(광범위 절제) + Post-op CTx. (COC) - RTx. 는 저항성이 있어 안함. - 폐전이시에도 폐절제술 가능함. - 치료후 f/u은 ALP수치 골전이 (bone metastasis)​ Bone Sca.. 2023. 11. 23.
만성림프구성백혈병(CLL) CLL (만성 림프구성 백혈병, Chronic lymphocytic leukemia) - CLL은 소아보다는 50세 이상 중년남성에서 많이 발생 - 성숙한 림프구 (B-cell, T-cell)이 증가함. -> 성숙한 림프구처럼 보이지만.. 림프구의 정상기능(면역, 항체생성) 못함. - 백혈병 세포가 매우 천천히 증식하여 대부분 무증상임. -> 림프절, 골수, 비장.. 축적됨. - CLL이 더 진행하면 빈혈, 혈소판감소증이 생길 수 있고.. 악성 림프종으로 전환 될 수 있음. - 우리나라에서는 드물고, 미국에서는 가장 흔한 백혈병임. - 원인은 잘모름 -> 가족력, 면역결핍, 다른 악성질환의 영향.. ​ B-cell CLL (= small lymphocytic lymphoma) - CD5(+) -> T-c.. 2023. 11. 21.
급성림프모구백혈병 (ALL) 림프계 종양(lymphoid malignancy)의 비율 1. 비호지킨 (62%) 2. plasma cell (16%) 3. CLL (9%) 4. 호지킨 (8%) 5. ALL (3%) ​ ALL (급성 림프모구 백혈병, Acute lymphoblastic leukemia) - 여러 원인에 의해 -> 림프구 계통의 혈액세포 (B-cell, T-cell)의 이상. - 림프모구세포(lymphoid blast)가 골수 or 말초혈액에서 20%이상 차지하는 경우 - 정확한 원인은 모름 : 유전적(다운증후군), 바이러스(EBV), 발암물질(벤젠, 흡연), 방사선.. 등등.. - 15세 미만 소아에서 많이 발생 (75%) ​ ALL 종류 1. pre-B ALL (75%) -> t(9:22), t(4:11), t(1:.. 2023. 11. 20.
만성골수성백혈병 (CML), imatinib(글리벡) CML (만성골수성백혈병) - philadelphia 염색체- t(9:22)을 가진 조혈모세포의 증식 -> 비정상 혈구세포(특히 백혈구, 혈소판)의 증식 - 9번염색체 & 22번 염색체가 translocation되고 -> BCL-ABL fusion protein 형성 -> tyrosine kinase 활성화로 CML로 진행함. // imatinib이 tyrosine kinase와 경쟁하여 활성도를 떨어뜨리는 작용을 함. * 빈혈 + splenomegaly가 있을때 의심해 볼것 1. CML, CLL 2. PNH 3. myelofibrosis 4. autoimmune hemolytic anemia 5. 기타 : lymphoma, hairy cell leukemia.. ​ CML 증상 - 무증상이 많음 (30.. 2023. 11. 16.
급성전골수성백혈병 (APL), 항암치료 부작용 APL (acute promyleocyte leukemia), 급성전골수성백혈병 - APL = AML(M3) -> AML 중에서 조혈모세포이식을 하지 않고, 항암치료만으로도 완치가 가능함. - AML(M3) : AML의 10%정도 차지, 출혈이 대표적인 증상. - t(15:17) // 예후가 매우 좋다. - DIC, hemorrhage가 잘 발생 (잇몸출혈, 멍, 점상출혈) -> 초기 사망률 증가 APL의 특징 - leukopenia(백혈구감소증)이 hyperleukocytosis보다 많다. - retinoic acid syndrome -> ATRA의 부작용으로, 치료 3주이내 발생가능. - Auer rod가 보이면 -> ATRA + anthracycline 치료 - CNS prophylaxis -> h.. 2023. 11. 15.
급성골수성백혈병 (AML) 급성골수성백혈병 (AML : acute myeloid leukemia) - ​악성이 된 조혈모세포(백혈병 세포)가 골수에서 증식하고 -> 혈액으로 전신 장기 (간, 비장, 림프선..)에 퍼짐. - 급성골수성백혈병(AML)은 가장 흔한 형태의 백혈병임. - 골수아세포(blast)가 골수나 말초 혈액에서 20%이상 차지하게 됨. AML의 원인 - 명확한 원인은 없음. 유전적 원인이 외 다양한 원인(항암제, 방사선, 화학 약품, 직업성 노출..)이 가능함. 1. aneuploidy -> ex. 다운증후군 (trisomy 21) 2. DNA repair 이상질환 -> ex. Fanconi anemia, Bloom syndrome, Ataxia telangiectasia 3. congenital neutropen.. 2023. 11. 14.

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