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메네트리에병, 위석 메네트리에병 (Menetrier's dz.) - GF(성장인자, ex. TGF-a)의 overexpression -> 위벽세포 hyperplasia (위벽이 두꺼워짐) 증상 - mild GI bleeding (위장출혈) -> 빈혈 - protein-losing enteropathy, hypoalbuminemia // 영양분흡수장애(단백질 부족, 영양실조) - 상복부 통증, 구역감, 구토 - 위산분비 감소 - 위암의 위험도 증가 진단 - 위내시경 + 조직검사(전층) // 위주름이 많아지고 두꺼워짐. - malignancy 을 배제하기위해 위전층조직검사 // 위암 risk factor 치료 1. anticholinergic ( protein loss을 줄인다.) : ex. 스코폴라민계(부스코판, 히스판) 2.. 2023. 9. 26.
위염, 호산구성 위염 위염 - 위염은 위 점막에 염증이 생긴 것을 통칭함. - 내시경적 소견 : 발적성 위염, 미란성 위염, 출혈성 위염, 역류성 위염, 만성 표재성 위염, 위축성 위염, 비후성 위염.. 위염 원인 - 헬리콥박터 - 감염성 질환 : 세균 감염, 기생충(ex. 생선회-아니사키스), 진균 감염.. - 스트레스 상황 (stress induced gastritis) : 외상, 화상, 패혈증 - 약물 : 아스피린, NSAIDs, 알콜, 강산, 강염기 물질 - 담즙 역류 위염 2가지 type 1. type A gastritis - autoimmune(자가면역질환) - body에 주로 발생 - parietal cell & IF 에 Ab. - 자가면역성위축성위염 -> pernicious anemia -> 위암 2. type.. 2023. 9. 25.
소화기내분비종양 - 위장관기질종양(GIST) GIST (gastrointestinal stromal tumors) - interstitial cell of cajal (위장관 근육세포)에서 기원 - 위(70%) > 소장(20%) > 식도,대장(10%) // 위장관 어디에서나 발생 가능. 원인 - 정확한 원인은 모름. 가족력 없음, c-kit유전자 돌연변이 연관있음. - c-kit (+) : 90% -> c-kit mutation (50%) // 암유전자 연관시 --> imatinib(글리벡)이 효과적 - CD34 (+) : 70% - 전이 : 혈행성전파, 간 (m/c) // 림프절침범(X) 증상 - 위장관출혈 (m/c), 복통 // 초기에는 대부분 무증상 - 전이 : 혈행성전파, 간 (m/c) // 림프절침범(X) 진단 1. EGD(위내시경) : .. 2023. 9. 22.
소화기 내분비종양 - 유암종(카르시노이드) Carcinoid tumor (유암종) - 유암종(carcinoid tumor) 뜻 : 암과 유사한 종양이라는 의미를 가짐. - GI neuroendocrine tumor (신경내분비세포 종양) : GI 어디서든 생길수 있다. // 기관지, 비뇨기에도 생길 수 있음. - Midgut (60%) > foregut (30%) > hindgut (10%) - ileum (15%) > rectum (13%) > colon (8%) > appendix (4%) Carcinoid syndrome 증상 - 위 유암종은 대게 우연히 발견되고.. 드물게 cardinoid syndrome 증상이 발현되기도 함. - 종양에서 분비되는 물질 (세로토닌, 히스타민, 프로스타글란딘..)에 의한 증상 발현. - 설사, 안명홍조(f.. 2023. 9. 12.
소화기 내분비종양 - 가스트린종(졸링거 엘리슨 증후군) Zollinger-Ellison syndrome (gastrinoma) - 췌장 or 십이지장 일부에서 발생하는 내분비 종양 -> 내분비 호르몬 (가스트린) 증가 - 가스트린 호르몬 증가 -> 소화성궤양(peptic ulcer) 유발. 2가지 분류 1) sporadic (80%) : 원인모름. 2) MEN I 연관 (20%) : 가족력(+), AD유전 // MEN(다발내분비샘종양) 증상 - 소화성궤양 & 설사 * gastrin증가 -> 위산증가 -> peptic ulcer(소화성 궤양) 유발 * 췌장효소 감소 -> 설사 유발 진단 1. gastrin 증가 - 공복 gastrin (FSG) 수치 > 100pg/mL * 검사가 필요한경우 : peptic ulcer 가족력, MEN I 가족력, hyperCa+.. 2023. 9. 5.
골수증식성질환 - 골수섬유증 Myelofibrosis (골수섬유증) - 골수의 섬유조직이 증가하여.. 골수가 섬유화 되어 혈액세포 생산 기능에 이상이 생김. - 혈액생성세포의 감소 & 비정상 -> 빈혈, 미성숙혈구(적혈구,백혈구,혈소판) -> 비장종대 원인 1. primary myelofibrosis (PMF) - 골수의 fibrosis // TGF-B와 연관(O) - 원인모름 -> 특정유전변이(X) - JAK2 돌연변이 -> 50%정도에서 있음, 있으면 예후 나쁨 2. secondary myelofibrosis - CML, lymphoma, metastatic ca., MPS, acute leukemia.. - HIV, TB, SLE, VitD결핍 증상 - 대게 특이증상없음. - 빈혈, 피로감 - splenomegaly(비장비대).. 2023. 9. 4.
골수증식성질환 - 호산구증가증 Eosinophilia (호산구증가증) - 호산구(eosinophil) : 보통 알러지나 기생충 감염시 증가하여 면역에 관여함. - 정상수치 : 혈액(1~3%), 5000 - 호산구증가증 : eosinophil > 450~500 이상 1. reactive eosinophilia인지 먼저 확인 (알러지, 기생충감염..) - IgE (알러지, 천식) - parasite ELISA (기생충) - stool (ova, parasite) - 면역이상 : HIV환자, 장기이식거부반응.. 2. 모두 없으면 hypereosinophilic syndrome으로 진단가능. - FISH 또는 RT-PCR 검사 시행 -> FIP1L1-PDGFRA(+)여부 확인. 1) FIP1L1-PDGFRA (+) -> imatinib으로 .. 2023. 8. 29.
골수증식성질환 - 혈소판증가증 Thrombocytosis (혈소판증가증) 혈소판 - 혈관벽이 손상될시 혈소판끼리 서로 엉겨 부터 혈액응고(지혈)을 일으켜 출혈을 막음. - 골수내 거대핵세포(Megakaryocyte)에서 생성 됨. - 정상수치 : 15~40만개 혈소판 증가 원인 1. reactive thrombosis인지 먼저 확인 (2차성) 1) CRP 증가 -> inflammation 또는 infection이 원인 2) ferritin 감소 -> IDA(철결핍성 빈혈)이 원인 3) Howell-jolly body -> hyposplenism(ex. 비장절제술) 2. Essential thrombocytosis (1차성, 진성혈소판증가증) - 위에 3가지가 다 해당이 안되면 ET를 고려. - BM bx.(골수조직검사) 시행하여 CM.. 2023. 8. 28.
골수증식성질환 - 적혈구증가증 골수증식성질환 (Myeloproliferative dz. = MPD) 대표적인 4가지 종류 1. 적혈구증가증 (polycythemia) - ex. 진성 적혈구증가증(PV) 2. 혈소판증가증 (thrombocytosis) 3. 호산구증가증 (eosinophilia) 4. 골수섬유증 (myelofibrosis) Polycythemia (적혈구증가증) 원인 1. 농축 : 탈수, 이뇨제 2. 저산소증 3. 신장질환 : renal a. stenosis, FSGS, MGN, 신장이식후 4. 종양질환 - hypernephroma, hepatoma, adrenal tumor, pheochromocytoma, meningioma 5. 약물 : androgen, EPO, 알콜, 흡연 6. 유전 : polycystemia .. 2023. 8. 22.
뇌농양 (brain abscess) Brain abscess (뇌농양) - 뇌 조직 내로 세균이 침입하여 발생한 농양 - streptococcus(연쇄상 구균)이 가장 많다 - 면역저하시에는 혐기성균, Nocardia, Toxoplasma, Aspergillosis도 가능 - direct infection (33%) - 대부분이 직접전파로 발생함. (ex. 중이염, 부비동염에서 전파) - 혈행성 전파(25%), 알수없음(25%) ​ 증상 - 농양의 크기와 위치에 따라 다양함. - 발열, 두통 - 목 뻣뻣함. 오심, 구토 - focal neurolgoic deficit (ex. 편측 편마비) 진단 1. brain MRI : capsule로 둘러싸인 모양. 2. aspiration Bx.(뇌조직 흡인 생검) : 균을 직접 확인함. * CSF검.. 2023. 8. 18.

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